腰椎间盘突出的发病与多种因素相关，包括椎间盘自身随年龄增长的退变、急性和慢性损伤、遗传因素、妊娠因素以及职业因素等。正常椎间盘由纤维环和髓核组成，随年龄增长水分减少、弹性下降，纤维环易磨损断裂；急性损伤如腰部扭伤、车祸等会致纤维环破裂髓核突出，慢性损伤像长期弯腰、久坐会加速退变突出；遗传因素可能使部分人纤维环先天性薄弱；妊娠时激素变化、负荷增加易引发；特殊职业如重体力、久坐、振动环境工作者患病风险高。
一、椎间盘的正常结构与功能基础
椎间盘是连接相邻两个椎体的结构，由外周的纤维环和中央的髓核组成。正常情况下，纤维环坚韧且呈环形排列，能够承受一定的压力和扭力，髓核则是富有弹性的胶状物质，起到缓冲震荡的作用，使得脊柱能够灵活运动并分散压力。
二、年龄因素相关的退变
随着年龄的增长，椎间盘会发生退行性改变。一般在20-25岁左右，椎间盘的水分开始逐渐减少，髓核的弹性也随之下降，纤维环的纤维会出现磨损、断裂等情况。例如，老年人的椎间盘相比年轻人，水分含量明显降低，纤维环的完整性遭到破坏的概率大大增加，这就为腰椎间盘突出埋下了隐患。儿童和青少年时期，椎间盘处于相对较“年轻”的状态，随着年龄递增，退变进程逐步推进。
三、损伤因素
1.急性损伤：
腰部扭伤：在日常生活中，突然的腰部扭转动作，如搬抬重物时姿势不正确，腰部肌肉突然剧烈收缩，会使椎间盘受到异常的应力。例如，一个人在没有做好准备的情况下，猛地用力搬起过重的物体，腰部急剧扭转，可能导致纤维环破裂，髓核突出。这种情况在青壮年人群中较为常见，尤其是那些从事重体力劳动或经常需要腰部用力的人群。
车祸等外伤：高速行驶的车辆发生碰撞时，人体腰部受到猛烈的撞击，巨大的外力会瞬间作用于椎间盘，导致纤维环破裂和髓核突出。这种急性损伤往往会直接引发明显的腰椎间盘突出症状。
2.慢性损伤：
长期弯腰工作：像煤矿工人、农民等长期从事弯腰劳作的人群，腰部长期处于弯曲状态，椎间盘持续受到较大的压力。以煤矿工人为例，他们每天长时间弯腰搬运煤炭，椎间盘所承受的压力比直立时高很多，久而久之，纤维环逐渐磨损，髓核容易突出。
久坐不动：现代社会中，很多人长时间坐在办公室工作，缺乏运动。久坐时腰椎间盘承受的压力较为均匀，但持续时间长，也会导致椎间盘退变加速。例如，上班族每天坐在办公桌前工作数小时，腰部肌肉处于放松状态，椎间盘没有得到有效的活动来维持其营养供应和结构稳定，容易发生退变和突出。
四、遗传因素
部分研究表明，遗传因素在腰椎间盘突出的发病中也起到一定作用。某些人群可能由于遗传因素导致椎间盘的纤维环结构先天性薄弱，比正常人更容易发生纤维环破裂和髓核突出。例如，家族中有多人患有腰椎间盘突出的个体，其患病风险可能相对较高，但这并不是绝对的，遗传因素往往是与其他因素共同作用才会导致疾病的发生。
五、妊娠因素
女性在妊娠期间，体内的激素水平会发生变化，这会使得韧带松弛。同时，随着胎儿的逐渐增大，腰部的负荷明显增加，椎间盘承受的压力也随之增大。孕妇的腰椎前凸度会增加，改变了脊柱的正常力学结构，从而容易引发腰椎间盘突出。一般在妊娠中晚期，这种情况较为明显，而且产后如果恢复不当，也可能留下隐患。
六、职业因素
一些特殊职业的人群患腰椎间盘突出的风险较高。除了前面提到的重体力劳动者和久坐人群外，长期处于振动环境中的职业，如建筑工人使用振动工具、驾驶员长期驾驶等，振动会通过车辆或工具传递到腰部，引起椎间盘的疲劳损伤，增加腰椎间盘突出的发生概率。
