早产引发脑瘫与早产程度、脑损伤、感染及其他相关因素有关，极低出生体重、超未成熟儿易患；窒息、脑室内出血、脑室周围白质软化等脑损伤增加风险；早产儿免疫差易感染，宫内或出生后感染会提升几率；早产相关多器官功能不全间接影响，部分早产儿有遗传易感性，需加强围生期保健，监测处理脑损伤因素，预防控制感染，定期评估干预康复。
极低出生体重早产儿（出生体重低于1500g）发生脑瘫的风险显著高于正常出生体重儿。研究表明，出生体重在500-1000g的早产儿，脑瘫发生率可高达30%-50%。这是因为极低出生体重儿的脑组织结构和功能发育不完善，大脑的神经元迁移、髓鞘形成等过程容易受到影响，脑的自我修复能力相对较弱。
超未成熟儿（出生胎龄小于28周）发生脑瘫的几率更高。胎龄越小，脑的发育越不成熟，脑血管发育不完善，易发生脑室内出血、脑室周围白质软化等脑损伤，这些脑损伤是导致脑瘫的重要病理基础。
脑损伤相关因素
窒息：早产儿在出生过程中发生窒息的概率较高。窒息会导致脑部缺氧缺血，影响脑的能量代谢，破坏脑的正常结构和功能。例如，缺氧可使脑内的神经细胞线粒体功能受损，ATP生成减少，进而引起神经细胞的凋亡和坏死。有研究显示，出生时发生过窒息的早产儿，脑瘫的发生率比无窒息史的早产儿高出2-3倍。
脑室内出血：早产儿脑室周围的毛细血管发育不完善，容易破裂出血。脑室周围-脑室内出血是早产儿常见的严重脑损伤类型之一。出血会破坏脑室周围的脑组织，影响神经纤维的传导和脑的正常发育，从而增加脑瘫的发生风险。尤其是出血量较多的脑室内出血，导致脑瘫的可能性更大。
脑室周围白质软化：这是早产儿特有的脑损伤类型，主要发生在脑室周围的白质区域。其发生与早产儿脑内的氧化应激、炎症反应等多种因素有关。白质是脑内神经纤维聚集的部位，白质软化会导致神经纤维受损，影响运动、认知等功能的发育，是早产儿脑瘫的重要病理基础。
感染相关因素：
早产儿免疫系统发育不成熟，容易发生宫内或出生后的感染。宫内感染可通过胎盘影响胎儿脑的发育，例如孕妇在孕期发生绒毛膜羊膜炎，细菌或病毒等病原体产生的毒素可通过胎盘进入胎儿体内，影响脑的神经细胞分化和迁移。出生后，早产儿如果发生败血症等感染性疾病，病原体产生的毒素和炎症反应也会损伤脑组织，增加脑瘫的发生几率。研究发现，有宫内感染史的早产儿，脑瘫发生率比无宫内感染史的早产儿高约2倍。
其他相关因素
早产相关的多器官功能不全：早产儿常伴有呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎等多器官功能不全。这些并发症会进一步影响全身的氧供和营养物质的供应，间接影响脑的发育。例如，呼吸窘迫综合征导致的低氧血症会加重脑的缺氧缺血损伤，从而增加脑瘫的发生风险。
遗传因素：虽然早产本身是主要的触发因素，但部分早产儿可能存在遗传易感性。某些基因的突变或多态性可能影响脑的发育过程，使得早产儿在同样的早产条件下更易发生脑损伤进而导致脑瘫。不过，遗传因素在早产引发脑瘫中所占的比例相对较小，主要还是以早产导致的脑损伤等环境因素为主。
温馨提示：对于早产儿，要加强围生期保健，尽量减少早产的发生。在早产儿出生后，要密切监测其生命体征，及时发现并处理可能导致脑损伤的因素，如早期发现窒息、及时处理脑室内出血等情况。同时，对于有感染风险的早产儿，要做好感染的预防和控制，降低感染相关脑损伤的发生几率。定期对早产儿进行神经发育评估，以便早期发现可能出现的神经发育异常，及时进行干预和康复治疗，最大程度降低脑瘫的发生风险或减轻脑瘫的严重程度。
