脑动脉瘤介入手术存在诸多弊端，包括栓塞材料相关问题，如选择受限、可能致并发症；手术操作相关风险，像血管损伤、术中动脉瘤破裂；术后相关问题，有动脉瘤复发、脑血管痉挛、神经功能缺损等，不同患者在各方面表现及风险程度有差异。
一、栓塞材料相关问题
1.栓塞材料选择受限：目前常用的栓塞材料有弹簧圈等，对于一些特殊形态或位置的脑动脉瘤，可能存在合适栓塞材料难以精准匹配的情况。例如，对于宽颈脑动脉瘤，部分传统弹簧圈可能难以有效稳定栓塞，需要更先进的栓塞材料，但目前可供选择的理想材料仍有限，这可能影响栓塞效果，增加动脉瘤复发风险。不同患者的动脉瘤特征差异较大，而现有栓塞材料不能完全满足所有复杂情况的需求。
2.栓塞材料相关并发症：弹簧圈等栓塞材料可能导致一些并发症，如弹簧圈移位。一旦弹簧圈移位，可能会进入周围正常血管结构，引发相应血管的阻塞等问题，影响脑的血液供应，导致脑缺血等严重后果。另外，栓塞材料在体内可能引起机体的免疫反应等，虽然发生率相对较低，但仍存在一定风险。
二、手术操作相关风险
1.血管损伤风险：在介入手术过程中，导管等器械需要通过血管到达脑动脉瘤部位，这一过程中存在损伤血管的可能。比如，可能导致血管内膜撕裂，进而引发血管痉挛、血栓形成等。对于一些血管迂曲、狭窄等情况的患者，血管损伤的风险相对更高。不同患者的血管条件不同，如老年患者血管弹性差、迂曲程度可能更明显，手术中血管损伤的几率较年轻患者相对增加。
2.术中动脉瘤破裂风险：尽管术前会进行充分评估和准备，但在介入手术操作过程中，仍有一定概率导致动脉瘤破裂。一旦术中动脉瘤破裂，会迅速导致大量出血，增加手术的危险性和患者的预后不良风险。特别是对于一些瘤体较大、瘤壁较薄的脑动脉瘤，术中破裂的风险相对较高。患者的病史中如果有高血压等情况，会进一步增加术中动脉瘤破裂的风险，因为高血压会使血管内压力增高，更易导致动脉瘤破裂。
三、术后相关问题
1.动脉瘤复发：部分患者在脑动脉瘤介入手术后可能出现动脉瘤复发情况。其发生机制可能与栓塞不彻底、动脉瘤自身的生物学特性等有关。例如，一些动脉瘤存在血流动力学的异常，即使进行了介入栓塞，仍可能有血液持续冲击瘤体导致复发。复发的动脉瘤可能需要再次治疗，增加了患者的痛苦和医疗负担。不同患者的动脉瘤复发几率不同，有研究表明，一些复杂形态的脑动脉瘤复发率相对较高，而患者的年龄、基础健康状况等也会影响复发的可能性，如老年患者身体恢复能力相对较弱，复发后再次处理的难度可能更大。
2.脑血管痉挛：术后脑血管痉挛是较为常见的并发症之一。脑血管痉挛可导致脑供血不足，引起一系列神经系统症状，如头痛、头晕、肢体无力、意识障碍等。其发生机制与手术过程中对血管的刺激、血液中的一些炎性介质等因素有关。脑血管痉挛的发生概率和严重程度在不同患者中有所差异，年轻患者相对可能恢复较快，但如果发生严重的脑血管痉挛，也可能导致严重的不良后果。患者术后的血压控制情况等也会影响脑血管痉挛的发生，如血压波动较大可能加重脑血管痉挛的程度。
3.神经功能缺损：手术可能导致神经功能缺损，这与手术操作影响脑的血液供应、神经组织等有关。例如，栓塞材料移位或脑血管痉挛等情况都可能引发神经功能缺损，表现为语言障碍、认知功能下降、肢体运动或感觉障碍等。不同患者出现神经功能缺损的表现和程度不同，老年患者本身可能存在一定基础的神经功能减退，术后神经功能缺损的恢复相对更困难。患者在术前如果已经存在一些轻度的神经功能异常，术后神经功能缺损加重的风险相对较高。
