脑萎缩治疗分针对病因和对症支持，衰老相关脑萎缩靠健康生活方式延缓，疾病相关脑萎缩针对疾病治疗并控制基础病，认知障碍者进行康复训练，有精神症状用抗精神药。脑积水治疗有非手术和手术，非手术包括观察轻度患者和药物辅助，手术有脑室-腹腔分流术和第三脑室底造瘘术，需综合病情等因素制定个体化方案。
一、脑萎缩的治疗
（一）针对病因治疗
对于由衰老相关因素导致的脑萎缩：目前暂无特效的逆转衰老进程来完全治愈的方法，但可以通过健康的生活方式来延缓其进展。例如，保持均衡的饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素（如维生素E等抗氧化维生素对神经有一定保护作用）、矿物质等营养物质；适度进行有氧运动，如每周3-5次、每次30分钟左右的快走等，有助于促进血液循环，改善大脑的血液供应；保持良好的睡眠质量，睡眠过程中大脑会进行自我修复等生理活动，长期良好的睡眠对维持大脑正常功能有益。
对于由疾病因素导致的脑萎缩，如阿尔茨海默病相关的脑萎缩：如果是阿尔茨海默病引起，可使用一些改善认知功能的药物，如胆碱酯酶抑制剂等，但药物治疗主要是改善症状，延缓病情进展，无法根治脑萎缩。同时要积极控制基础疾病，如对于伴有高血压的患者，需将血压控制在合理范围（一般收缩压控制在130-150mmHg左右，具体需根据个体情况，由医生评估），通过控制血压来减少对脑血管的进一步损害，从而可能延缓脑萎缩的发展。
（二）对症支持治疗
如果脑萎缩患者出现认知功能障碍：可以进行认知康复训练，包括记忆训练、注意力训练、语言训练等。比如记忆训练可以通过让患者回忆日常生活中的事件、物品等逐步进行；注意力训练可采用让患者完成特定的注意力集中任务，如听数字并复述等方式。对于有精神症状的患者，如出现抑郁、焦虑等情绪问题，可根据情况使用相应的抗精神症状药物，但需谨慎使用，因为老年患者可能对药物的耐受性和不良反应更敏感。
二、脑积水的治疗
（一）非手术治疗
对于轻度脑积水且无症状或症状较轻的患者：可进行密切观察，定期复查头颅影像学检查（如头颅CT或MRI），监测脑积水的进展情况。如果是婴儿脑积水，要关注头围的变化，正常婴儿头围在出生后半年内增长较快，前半年约增长8-10cm，后半年约增长2-4cm，若发现头围增长异常加快需及时处理。对于一些因脑脊液循环暂时障碍导致的轻度脑积水，部分患者可能在自身调节机制下有所改善。
药物辅助治疗：可以使用一些减少脑脊液分泌的药物，如碳酸酐酶抑制剂等，但药物治疗往往作为辅助手段，单独使用很难完全解决脑积水问题，且需要严格在医生指导下使用，因为药物可能有一定的不良反应，如对肾脏等器官的影响等。
（二）手术治疗
脑室-腹腔分流术：这是治疗脑积水最常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的腹膜来吸收多余的脑脊液。对于各年龄段的患者都可能适用，但在儿童患者中需要特别注意分流管的选择和术后的护理。儿童处于生长发育阶段，分流管的长度等需要根据儿童的具体身高、体重等进行调整，术后要注意防止分流管堵塞、感染等并发症，同时要密切观察儿童的生长发育情况，因为脑积水可能会影响儿童的智力发育、身体发育等，术后需要定期复查，根据情况调整治疗方案。
第三脑室底造瘘术：适用于非交通性脑积水等特定类型的患者。通过在第三脑室底造瘘，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔等部位，从而缓解脑积水。这种手术相对分流术来说，避免了腹腔分流相关的一些并发症，但对手术技术要求较高。
脑萎缩和脑积水的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑，由专业的医生制定个体化的治疗方案。
