小孩手脚冰凉身体发热可能与体温调节特点、感染因素、环境因素有关，需监测体温、调整环境、观察伴随症状，新生儿和有基础疾病小孩需特殊关注。
一、可能的原因
1.体温调节特点
小孩的体温调节中枢尚未发育完善，相比成人更易受外界影响。例如，在寒冷环境中，小孩的外周血管会收缩以减少热量散失，导致手脚冰凉，但身体产热可能因感染等因素增加而发热。婴幼儿的体表面积相对较大，散热较快，而产热能力相对较弱，但在感染等情况下，产热会增加，从而出现身体发热而手脚冰凉的情况。
对于不同年龄段的小孩，新生儿和小婴儿的体温调节功能更不成熟。新生儿的棕色脂肪是其产热的重要方式，但如果环境温度过低或感染等情况，可能打破产热和散热的平衡，导致手脚冰凉身体发热。
2.感染因素
呼吸道感染：是最常见的原因之一。当小孩受到病毒（如流感病毒、鼻病毒等）或细菌（如肺炎链球菌等）感染时，病原体在体内释放毒素，引起体温调节中枢功能紊乱，导致身体发热。同时，感染引起的炎症反应会使外周血管收缩，影响四肢末梢的血液循环，出现手脚冰凉。例如，流感病毒感染的小孩，除了发热外，常伴有手脚冰凉，还可能有咳嗽、流涕等呼吸道症状。
其他系统感染：如泌尿系统感染等，也可能导致小孩身体发热，同时因感染引起的全身反应影响血液循环，出现手脚冰凉。泌尿系统感染时，小孩可能还会有尿频、尿急等症状，但婴幼儿可能表现不典型，仅以发热和末梢循环改变如手脚冰凉为表现。
3.环境因素
如果小孩所处环境温度较低，而穿盖过少，就会出现手脚冰凉的情况。同时，环境温度过低可能刺激机体，引发应激反应，导致身体产热增加而发热。比如在寒冷的冬季，室内温度较低，小孩穿得单薄，就容易出现手脚冰凉身体发热的现象。对于年龄较小的婴儿，更需要注意环境温度的适宜，因为他们的体温调节能力更差。
相反，如果环境温度过高，小孩的散热受到影响，也可能出现身体发热，同时外周血管相对扩张，但若环境温度过高且不通风，可能导致小孩外周循环相对不佳，出现手脚冰凉。比如夏季室内闷热，小孩可能身体发热，同时手脚摸起来冰凉。
二、应对措施及注意事项
1.监测体温
定期测量小孩的体温，可使用体温计测量腋下温度等。如果体温在38.5℃以下，可先采用物理降温方法。对于不同年龄的小孩，测量体温的方法略有不同，婴幼儿可以选择测量耳温或额温枪，但要注意正确的操作方法以保证测量结果准确。
2.调整环境
保持室内温度适宜，一般维持在22-25℃左右。根据环境温度合理给小孩穿盖，避免穿盖过多或过少。对于新生儿和小婴儿，穿盖要适中，以小孩颈背部温暖、手脚温暖但不发烫为宜。如果环境温度较低，可使用暖气、空调等调节温度，但要注意避免温度骤变。
3.观察伴随症状
密切观察小孩是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。如果有其他异常症状，应及时就医。例如，小孩身体发热手脚冰凉同时伴有频繁呕吐，可能提示胃肠道感染等情况，需要及时明确病因进行相应处理。对于不同年龄段的小孩，观察伴随症状的重点有所不同，婴幼儿主要观察精神状态、吃奶情况等，而较大的小孩可观察其活动、言语等表现。
4.特殊人群提示
对于新生儿，由于其体温调节功能极不完善，出现手脚冰凉身体发热时更要谨慎处理。要特别注意保暖，但不能过度包裹，同时要密切观察体温变化和一般状况，如出现体温持续升高、精神萎靡等情况，应立即就医。对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病等，出现手脚冰凉身体发热时，可能病情变化较快，需要更加及时地评估和处理，因为基础疾病可能影响小孩的血液循环和体温调节功能，需要综合考虑基础疾病情况进行针对性的应对。
