左侧睾丸到左下腹痛可能由泌尿系统疾病(如输尿管结石、肾盂肾炎)、肠道疾病(如乙状结肠扭转、结肠炎)、精索相关疾病(如精索静脉曲张)等引起,出现该症状应及时就医,医生会通过体格检查、实验室检查(血常规、尿常规)、影像学检查(泌尿系统超声、阴囊超声、腹部CT)等进行诊断,儿童和老年人出现此症状需特别注意,儿童要密切观察症状,老年人要详细告知病史等情况。
一、可能的病因及相关分析
(一)泌尿系统疾病
1.输尿管结石
年龄方面:各年龄段均可发生,但中青年相对多见。男性因输尿管跨越髂血管处等解剖结构,结石易停留。生活方式上,饮水少、缺乏运动等可能增加风险。病史方面,既往有泌尿系统结石病史者复发风险高。输尿管结石可引起左侧睾丸到左下腹痛,疼痛性质多较剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,有时可伴有血尿,通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石。
2.肾盂肾炎
年龄性别:各年龄均可发病,女性相对多见。生活方式上,不注意会阴卫生、憋尿等可能诱发。病史方面,有泌尿系统感染病史者易复发。肾盂肾炎可导致腰部及腹部牵涉痛,表现为左侧睾丸到左下腹痛,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可见白细胞、细菌等异常。
(二)肠道疾病
1.乙状结肠扭转
年龄:多见于中老年人。生活方式上,饱餐后剧烈活动等可能诱发。病史方面,有肠道疾病史者可能相关。乙状结肠扭转可引起左下腹部疼痛,可牵涉到左侧睾丸区域,伴有腹胀、停止排气排便等表现,腹部X线等检查可发现乙状结肠扩张等异常。
2.结肠炎
年龄性别:各年龄均可发病,无明显性别差异。生活方式上,饮食不规律、长期精神紧张等可能影响。病史方面,有肠道炎症病史者需警惕。结肠炎可出现左下腹痛,可牵涉左侧睾丸周围,伴有腹泻、黏液便等症状,结肠镜检查可明确诊断。
(三)精索相关疾病
1.精索静脉曲张
年龄:多见于青壮年。生活方式上,长期站立等可能加重。病史方面,部分患者可能有家族史相关。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至左侧下腹部,表现为左侧睾丸到左下腹痛,站立时症状加重,平卧后缓解,通过阴囊超声可发现精索静脉扩张等情况。
二、就医建议及检查项目
(一)就医建议
当出现左侧睾丸到左下腹痛但摸睾丸不痛的情况时,应及时就医。如果疼痛剧烈、持续不缓解或伴有发热、血尿、停止排气排便等严重伴随症状,需急诊就医。
(二)检查项目
1.体格检查
医生会详细检查左侧下腹部、阴囊、睾丸等部位,初步判断是否有压痛、包块等异常情况。
2.实验室检查
血常规:可了解是否有感染等情况,如肾盂肾炎时血常规可显示白细胞升高。尿常规:检查是否有血尿、白细胞等,有助于判断泌尿系统疾病。
3.影像学检查
泌尿系统超声:可查看输尿管、肾脏等是否有结石、积水等情况。阴囊超声:用于评估精索、睾丸等情况,如精索静脉曲张、睾丸附睾炎等。腹部CT:对于肠道疾病如乙状结肠扭转、结肠炎等有一定诊断价值,可清晰显示肠道等结构的病变情况。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童出现左侧睾丸到左下腹痛时,家长需格外重视。儿童表述可能不清晰,要密切观察疼痛的频率、程度以及是否伴有其他症状如发热、呕吐等。由于儿童腹痛可能涉及多种特殊疾病,如肠套叠等,需及时就医进行详细检查,避免延误病情。
(二)老年人
老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型。左侧睾丸到左下腹痛可能是多种严重疾病的表现,如输尿管结石、肠道肿瘤等。老年人就医时要详细告知医生既往病史、近期身体状况等,以便医生全面评估病情,进行针对性检查和治疗。同时,老年人行动相对不便,家属要陪同就医,协助医生进行沟通和检查。



