水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染源是患者，经空气飞沫或接触传播，临床表现有典型和特殊情况，可通过流行病学史和临床表现诊断，需与相关疾病鉴别，治疗包括一般、抗病毒及并发症治疗，预防可隔离传染源、主动及被动免疫，不同人群有各自特点及注意事项。
一、传染源与传播途径
传染源：水痘患者是唯一的传染源，病毒存在于患者的上呼吸道黏膜和疱疹液中。
传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过直接接触疱疹液或被污染的用具传播。易感人群接触后，约90%会发病。
二、临床表现
典型症状：
前驱期：婴幼儿一般无前驱症状或症状较轻，年长儿和成人可有低热、头痛、乏力、食欲减退等前驱症状，持续1-2天后进入出疹期。
出疹期：皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，后渐浑浊，1-3天疱疹从中心开始干枯结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。皮疹分批出现，故病程中可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。
特殊情况：
成人水痘：症状往往比儿童更严重，发热较高，皮疹更多、更广泛，并发症发生率也更高。
新生儿水痘：病情通常较重，可出现出血性水痘，病死率较高。
免疫功能低下者：如水痘患者合并白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期使用免疫抑制剂者，水痘可呈播散性，皮疹融合成大疱，易继发感染，甚至发生水痘肺炎、脑炎等严重并发症。
三、诊断与鉴别诊断
诊断：根据流行病学史（如接触过水痘患者）和典型的临床表现，如皮疹的特征（向心性分布、斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在），一般不难诊断。必要时可进行病毒学检查，如取疱疹液进行病毒分离，或检测血清中特异性抗体等。
鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹、脓疱疮等疾病鉴别。丘疹性荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹为红色风团样丘疹，中央有小水疱，无疱疹破溃、结痂等表现；脓疱疮好发于面部、四肢等暴露部位，皮疹初为脓疱，破溃后形成脓痂。
四、治疗与预防
治疗：
一般治疗：患者应隔离休息，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。瘙痒明显者可局部使用炉甘石洗剂。
抗病毒治疗：对于免疫功能低下、播散性水痘或新生儿水痘等重症患者，可在发病后24小时内使用阿昔洛韦等抗病毒药物，能减轻症状，缩短病程。
并发症治疗：如出现水痘肺炎、脑炎等并发症，需进行相应的对症支持治疗和抗感染治疗。
预防：
隔离传染源：患者应隔离至全部皮疹结痂为止。
保护易感人群：
主动免疫：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施。接种后抗体阳转率可达95%以上，保护效果可持续10年以上。适用于未患过水痘的儿童及高危人群（如接触水痘患者的医务人员、免疫功能低下者等）。
被动免疫：对于免疫功能低下、正在使用免疫抑制剂治疗或患有严重疾病的儿童、孕妇等接触水痘-带状疱疹病毒的易感人群，可在接触后72小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，有一定的预防作用，但保护时间较短，一般为3-5周。
五、不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童是水痘的高发人群，由于儿童皮肤娇嫩，搔抓后易继发感染，家长需注意保持儿童皮肤清洁，剪短儿童指甲。儿童患病后应保证充足休息，饮食宜清淡易消化。
成人：成人患水痘时需更加重视，因为成人病情可能更严重，要注意观察病情变化，如出现高热不退、呼吸困难、头痛、呕吐等症状，应及时就医。
孕妇：孕妇感染水痘可能会对胎儿造成影响，如导致胎儿畸形等，所以孕妇应尽量避免接触水痘患者，若不慎接触，需及时就医评估。
免疫功能低下者：这类人群感染水痘后病情重，并发症多，应严格隔离，积极预防感染，密切观察病情，一旦出现异常应立即就医。
