孕妇促甲状腺激素（TSH）偏高的原因包括碘摄入异常（碘缺乏或过量）、自身免疫因素（自身免疫性甲状腺炎等）、甲状腺发育异常（先天性甲状腺发育不良等）、激素水平变化影响（孕期生理性变化、胎盘激素影响）以及其他因素（药物影响、年龄和生活方式等）。
一、碘摄入异常
1.碘缺乏：孕期对碘的需求增加，如果碘摄入不足，会影响甲状腺激素的合成，导致促甲状腺激素（TSH）偏高。碘是合成甲状腺激素的重要原料，孕妇碘摄入不足时，甲状腺会试图合成更多激素来满足身体需求，但由于原料缺乏，会反馈性地使垂体分泌更多TSH，以刺激甲状腺工作。例如，一些居住在碘缺乏地区且饮食中碘含量低的孕妇，就容易出现这种情况。
2.碘过量：虽然相对少见，但孕妇短期内大量摄入碘也可能影响甲状腺功能，导致TSH偏高。过量的碘会抑制甲状腺激素的释放等过程，进而引起垂体调节TSH分泌异常。比如，长期大量服用含碘的药物或食用含碘量极高的特殊食物等情况。
二、自身免疫因素
1.自身免疫性甲状腺炎：如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），是孕期常见的自身免疫性疾病。孕妇体内存在针对甲状腺的自身抗体，这些抗体攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素的正常合成和分泌。当甲状腺激素分泌减少时，垂体就会分泌更多TSH来试图刺激甲状腺，从而导致TSH偏高。研究表明，患有自身免疫性甲状腺炎的孕妇中，促甲状腺激素偏高的发生率相对较高。
2.其他自身免疫性疾病相关影响：一些其他自身免疫性疾病可能通过影响机体的免疫环境间接影响甲状腺功能，导致TSH异常。但相对自身免疫性甲状腺炎来说，这种情况的关联性相对较弱，但也是需要考虑的因素之一。
三、甲状腺发育异常
1.先天性甲状腺发育不良：胎儿在发育过程中，如果甲状腺发育出现异常，如甲状腺组织过少等情况，会导致甲状腺激素分泌不足，进而引起垂体分泌TSH增多。这种情况相对较为罕见，但在孕期通过相关检查可以发现，比如通过超声等检查可能发现甲状腺的形态和结构异常。
2.遗传因素相关的甲状腺发育问题：某些遗传因素可能导致胎儿甲状腺发育出现问题，从而影响甲状腺激素的合成和分泌，使得促甲状腺激素偏高。如果家族中有甲状腺发育异常或甲状腺疾病的遗传病史，孕妇发生这种情况的风险可能会增加。
四、激素水平变化影响
1.孕期生理性变化：孕期女性体内的激素水平会发生显著变化，尤其是人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平明显升高。hCG在结构上与促甲状腺激素有一定相似性，它可能会刺激甲状腺激素的分泌，在孕早期这种刺激作用可能会使甲状腺激素短时间内升高，但随着孕周增加，甲状腺会逐渐适应这种变化。如果甲状腺的调节功能不能很好地适应这种激素水平的波动，就可能导致TSH出现短暂或相对的偏高情况。一般孕早期这种hCG相关的影响较为明显。
2.胎盘激素的影响：胎盘分泌的一些激素也可能对甲状腺功能产生一定影响，虽然具体机制还在研究中，但已知胎盘激素的变化可能会干扰甲状腺激素的平衡，从而导致促甲状腺激素水平的改变。
五、其他因素
1.药物影响：某些药物可能会影响甲状腺功能，导致TSH偏高。例如，一些抗癫痫药物等。如果孕妇在孕期服用了这类可能影响甲状腺功能的药物，需要考虑药物对甲状腺功能的影响。但药物导致的情况相对需要结合具体用药情况来分析，需要医生详细评估药物与甲状腺功能异常之间的关系。
2.年龄和生活方式：年龄较大的孕妇相对来说发生甲状腺功能异常包括促甲状腺激素偏高的风险可能会增加。另外，不良的生活方式，如长期精神压力过大、过度劳累等，也可能影响甲状腺的功能，导致TSH水平异常。长期精神压力大可能会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响甲状腺的正常功能。
