大拇指腱鞘炎初期有疼痛、压痛、活动受限、肿胀等表现，疼痛在掌指关节处，性质多样；压痛在掌指关节掌侧且随病情发展加重；屈伸活动受影响并影响生活；有局部轻度肿胀，由炎症致血管通透性增加引起且与炎症程度相关。
一、疼痛
1.局部疼痛表现
大拇指腱鞘炎初期，最常见的症状是局部疼痛。一般是在大拇指的掌指关节处出现疼痛，尤其是在活动大拇指时，疼痛可能会加重。例如，当进行屈伸大拇指的动作，像拿东西、捏东西时，疼痛会比较明显。这种疼痛是由于腱鞘发生炎症，炎症刺激周围的神经末梢导致的。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现，比如经常用手劳作的人，像手工劳动者、长时间使用手机键盘的人等，由于大拇指频繁活动，更容易引发初期的疼痛症状。对于有手部外伤史或者既往有手部劳损病史的人群，出现疼痛的风险相对更高。
2.疼痛性质
疼痛性质多为酸痛、胀痛或者刺痛。酸痛可能是因为炎症导致局部组织代谢产物堆积，刺激神经引起的一种较为持续的钝痛感觉；胀痛则是由于腱鞘炎症导致局部组织肿胀，压迫周围组织而产生的胀满样疼痛；刺痛可能是炎症刺激比较敏感的神经末梢时出现的尖锐疼痛。
二、压痛
1.压痛部位
在大拇指的掌指关节掌侧，可以摸到明显的压痛部位。用手指轻压该区域时，患者能感觉到明显的疼痛。这是因为腱鞘炎症使得局部组织充血、水肿，按压时刺激炎症部位的神经，从而引发疼痛。不同年龄层的人群，压痛的感觉可能因个体对疼痛的耐受程度不同而有所差异，但在掌指关节掌侧的压痛部位是比较固定的。女性和男性在这方面没有明显的性别差异，主要与手部的使用情况和既往手部健康状况有关。例如，长期从事精细手部工作的女性，如刺绣工人，可能更容易在该部位出现压痛。
2.压痛程度与病情关系
初期压痛程度一般相对较轻，但随着病情的发展，压痛可能会逐渐加重。压痛程度可以在一定程度上反映腱鞘炎症的轻重，压痛越明显，通常提示腱鞘的炎症反应越强烈。
三、活动受限
1.屈伸活动受限表现
初期大拇指的屈伸活动可能会受到一定程度的影响。比如，在屈曲大拇指时，可能会感觉到有卡顿感，或者在伸直大拇指时不如正常情况下顺畅。这是因为腱鞘炎症导致腱鞘狭窄，肌腱在腱鞘内的滑动受到阻碍。不同生活方式的人群，活动受限的表现有所不同。经常进行高强度手部活动的人，如运动员进行手部相关运动时，初期活动受限可能会更明显地影响其正常活动。年龄较小的儿童如果出现大拇指腱鞘炎初期，可能会因为疼痛而不愿意活动大拇指，表现为大拇指活动相对减少；而老年人由于手部关节灵活性本身有所下降，初期活动受限可能不太容易被察觉，但仔细观察会发现其大拇指屈伸活动较以前稍有不顺畅。
2.活动受限对生活的影响
活动受限会影响日常生活中的很多活动，比如拿筷子、写字、扣纽扣等需要用到大拇指屈伸的动作都会受到影响。对于从事需要精细手部操作工作的人群，如钢琴演奏者，初期活动受限可能会严重影响其正常的工作练习。
四、肿胀
1.肿胀表现
大拇指腱鞘炎初期可能会出现局部轻度肿胀。肿胀部位主要在掌指关节周围，用肉眼观察可能不太明显，但用手触摸可以感觉到局部组织比正常部位稍厚。肿胀是由于腱鞘炎症引起的局部充血、水肿导致的。不同性别在肿胀表现上没有显著差异，但年龄较小的儿童由于组织较为娇嫩，肿胀可能相对更明显一些，而老年人由于血液循环相对较慢，肿胀消退可能会相对缓慢。生活方式方面，经常过度使用大拇指的人，如长时间打字的办公族，更容易出现初期的肿胀症状。
2.肿胀与炎症的关系
肿胀是腱鞘炎症的一种表现，炎症导致血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，从而引起肿胀。肿胀程度与炎症的严重程度相关，初期肿胀一般比较轻微，随着炎症的发展，肿胀可能会逐渐加重。
