灰指甲会引发甲板、甲床及周围皮肤的改变。甲板可出现浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎；甲床会有甲分离、甲床增厚、甲床变色；周围皮肤常伴有甲沟炎表现及皮肤瘙痒、脱屑，不同年龄、性别、生活方式人群受影响各有特点。
增厚：甲板增厚也是常见表现，由于真菌的感染，甲板中的角质物质被真菌大量分解、吸收，同时甲板本身的细胞也会不断增生，使得甲板增厚，变得比正常甲板厚很多，用手触摸能明显感觉到甲板增厚。年龄较小的儿童如果发生灰指甲，增厚情况可能相对不典型，因为儿童甲板相对较薄；女性如果经常穿不透气的鞋子，可能更容易导致真菌滋生引发增厚；男性如果从事需要长时间站立或脚部多汗等工作，也容易出现甲板增厚。
表面凹凸不平：真菌在甲板内生长繁殖时，会破坏甲板的表面结构，使得甲板表面变得凹凸不平，有粗糙的感觉，可能呈现出沟壑状、坑洼状等不同的凹凸形态。不同年龄阶段的人群都可能出现表面凹凸不平的情况，儿童如果有接触感染源的情况也会发生；女性如果脚部卫生不佳，容易出现这种表现；男性如果脚部多汗且不注意清洁，也容易导致甲板表面凹凸不平。
变脆易碎：受真菌影响，甲板的角质结构被破坏，变得很脆弱，容易断裂、破碎，轻轻一刮或者受到外力就可能出现破碎的情况。儿童的甲板相对较嫩，发生灰指甲时变脆易碎的情况可能相对更明显一些，因为儿童的甲板组织还未完全发育成熟；女性如果经常美甲等破坏甲板角质层的行为，再加上真菌感染，会加重变脆易碎的情况；男性如果从事一些需要脚部用力较多的工作，也可能加速甲板变脆易碎的进程。
甲床改变
甲分离：真菌感染累及甲床后，会使甲板与甲床之间的连接受到破坏，导致甲板从甲床上逐渐分离，开始可能只是一小部分分离，随着病情发展可能会逐渐扩大。不同年龄的人群都可能出现甲分离，儿童如果有免疫缺陷等问题可能会发生；女性如果长期接触一些化学物质刺激甲床，再加上真菌感染，容易引发甲分离；男性如果脚部经常处于潮湿环境，也可能导致甲分离。
甲床增厚：甲床受到真菌侵袭后，会出现增生等情况，导致甲床增厚，进而影响甲板的正常形态和功能。年龄较大的人群相对更容易出现甲床增厚，因为随着年龄增长，身体的免疫力等可能会有所下降；女性如果患有一些基础疾病影响免疫功能，可能增加甲床增厚的风险；男性如果有不良的生活习惯，如不注意脚部卫生等，也容易导致甲床增厚。
甲床变色：甲床变色也是常见表现之一，可能会呈现出白色、黄色、褐色等不同颜色。例如白色念珠菌感染可能会导致甲板变白；一些皮肤癣菌感染可能会使甲板呈现黄色或褐色等。儿童出现甲床变色时需要特别注意，因为儿童灰指甲的表现可能不典型，需要及时就医鉴别；女性如果经常使用指甲油等化妆品，可能会干扰对甲床变色的观察，同时也可能影响对灰指甲甲床变色的判断；男性如果从事户外工作，脚部受到外伤等情况可能会混淆甲床变色的原因，需要仔细甄别。
周围皮肤改变
甲沟炎表现：灰指甲患者常伴有甲沟炎，表现为甲周皮肤红肿、疼痛，严重时可能会有脓性分泌物。儿童发生甲沟炎时，由于其皮肤较为娇嫩，红肿疼痛可能相对更明显，需要特别注意护理，避免感染加重；女性如果患有灰指甲同时又有美甲等行为，会破坏甲周皮肤的屏障，容易诱发甲沟炎；男性如果脚部经常受到挤压等情况，再加上灰指甲真菌的感染，也容易引发甲沟炎。
皮肤瘙痒、脱屑：灰指甲患者周围的皮肤可能会出现瘙痒、脱屑的情况，这是因为真菌产生的一些代谢产物刺激周围皮肤引起的炎症反应。不同年龄的人群都可能出现皮肤瘙痒、脱屑，儿童如果接触到感染源，皮肤屏障功能相对较弱，可能更容易出现瘙痒、脱屑；女性如果皮肤本身较为敏感，再加上灰指甲真菌的刺激，瘙痒、脱屑可能更严重；男性如果皮肤油脂分泌较多，可能会加重皮肤瘙痒、脱屑的情况。
