结节性红斑需与感染性疾病、自身免疫性疾病、其他疾病等鉴别。感染性疾病中链球菌感染可致结节性红斑伴全身症状，结核菌感染多为继发性且有结核中毒症状；自身免疫性疾病里白塞病有多种表现，结节病可累及多器官；其他疾病中炎症性肠病伴肠道症状，恶性肿瘤可伴结节性红斑，不同疾病各有年龄性别相关特点。
一、感染性疾病相关鉴别
1.链球菌感染
相关特征：溶血性链球菌感染可能引发结节性红斑，常伴有咽痛、发热等全身症状，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高，抗链球菌溶血素“O”（ASO）试验可呈阳性。例如，有研究表明约30%-50%的结节性红斑患者与链球菌感染相关，通过咽拭子培养可分离出A组β溶血性链球菌。
年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但儿童及青少年相对更易因链球菌上呼吸道感染而诱发。对于儿童患者，需密切关注其发热及咽部症状，及时进行抗感染相关检查。
2.结核菌感染
相关特征：结核菌感染引起的结节性红斑多为继发性，常伴有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等。结核菌素试验（PPD试验）强阳性对诊断有提示意义，胸部X线或CT检查可能发现肺部结核病灶，结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）也有助于诊断。有文献报道，在结节性红斑患者中，约10%-15%与结核菌感染有关。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，男性和女性发病无显著差异，但对于有结核接触史或处于结核高发地区的人群需高度警惕结核菌感染相关的结节性红斑。儿童患者若怀疑结核菌感染相关结节性红斑，需综合评估其结核接触史及全身症状。
二、自身免疫性疾病相关鉴别
1.白塞病
相关特征：白塞病除了结节性红斑外，还可出现口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变等表现。实验室检查可见血沉加快、C反应蛋白升高，自身抗体检查部分患者抗核抗体可呈阳性。白塞病的诊断主要依靠临床症状及排除其他疾病，国际白塞病研究组制定了相应的诊断标准。
年龄性别影响：白塞病多见于青壮年，男女均可发病，但男性患者眼部及神经系统受累相对较多。儿童白塞病较为少见，但也有报道，儿童患者的临床表现可能与成人有所不同，需仔细鉴别。
2.结节病
相关特征：结节病可累及皮肤出现结节性红斑，同时伴有肺门淋巴结肿大、眼部病变等。胸部X线或CT检查可见双肺门淋巴结肿大，活检可见非干酪样坏死性肉芽肿。血清血管紧张素转换酶（SACE）活性升高对结节病有一定的诊断价值。研究显示，约5%-10%的结节病患者以结节性红斑为首发表现。
年龄性别影响：结节病可发生于任何年龄，多见于20-40岁人群，女性略多于男性。儿童结节病相对少见，其临床表现及预后可能与成人不同，需特别关注儿童患者的生长发育等情况。
三、其他疾病相关鉴别
1.炎症性肠病
相关特征：炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）患者可出现结节性红斑，常伴有肠道症状，如腹痛、腹泻、便血等。结肠镜检查及病理活检有助于明确肠道病变情况，血常规可见贫血、血沉加快等表现。有研究发现，约10%-20%的炎症性肠病患者会出现结节性红斑。
年龄性别影响：炎症性肠病可发生于任何年龄，青少年及中老年均可发病，无明显性别差异。儿童炎症性肠病相对少见，儿童结节性红斑合并炎症性肠病时需综合评估其肠道症状及生长发育状况。
2.恶性肿瘤
相关特征：某些恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等可伴有结节性红斑，常无明显感染及自身免疫性疾病相关表现，通过血常规、骨髓穿刺、肿瘤标志物检查及影像学检查等可发现肿瘤证据。例如，有报道称部分白血病患者在疾病过程中可出现结节性红斑。
年龄性别影响：恶性肿瘤相关结节性红斑可发生于各年龄段及不同性别，但中老年患者相对更易出现这种情况。儿童恶性肿瘤相对少见，儿童结节性红斑合并恶性肿瘤时需高度警惕，进行全面的检查以排除肿瘤可能。
