胎停育三次需从多方面排查原因，包括夫妻双方染色体因素，女方内分泌因素（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、生殖系统解剖因素（子宫畸形、宫腔粘连）、感染因素（TORCH感染、其他感染）、男方精液因素及免疫因素（自身免疫性疾病相关抗体、同种免疫异常），夫妇需全面系统检查明确原因后采取针对性措施，同时考虑年龄、生活方式等给予心理支持和建议以准备再次妊娠。
一、夫妻双方染色体因素
意义：染色体异常是导致胎停育反复发生的重要原因之一。夫妻双方染色体核型分析是首要排查项目。如果夫妻任何一方存在染色体数目或结构异常，都可能影响胚胎的正常发育。例如，平衡易位携带者，他们自身表型可能正常，但孕育的胚胎很容易出现染色体不平衡，从而导致胎停育多次发生。这种情况在年龄较大的夫妇中相对更常见，因为随着年龄增长，染色体发生畸变的概率会增加。
二、女方内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对于维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕激素分泌不足，就无法为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境。可通过检测性激素六项及黄体期孕酮水平来判断。研究表明，约有一定比例的反复胎停育与黄体功能不全相关。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对胚胎的生长发育起着关键作用。甲状腺功能减退会导致机体代谢率降低，影响胚胎的生长环境；甲状腺功能亢进也会对妊娠产生不良影响。通过甲状腺功能检查（包括甲状腺激素、促甲状腺激素等指标）可以明确是否存在甲状腺功能异常问题。例如，临床发现甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者，胎停育风险会显著增加。
三、女方生殖系统解剖因素
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会使子宫腔形态异常，影响胚胎的着床和发育空间。通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查等可以明确子宫形态是否正常。有研究显示，患有子宫畸形的女性反复胎停育的发生率明显高于子宫形态正常的女性。
宫腔粘连：多次人工流产等操作可能导致宫腔粘连，使宫腔有效容积减小，影响胚胎着床。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，一旦发现宫腔粘连，需要根据病情进行相应治疗后再考虑妊娠。
四、感染因素
TORCH感染：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕期感染这些病原体可能通过胎盘感染胚胎，导致胚胎发育异常甚至胎停育。例如，孕妇感染风疹病毒，在妊娠早期可引起胚胎晶状体混浊、心脏畸形等，增加胎停育的发生风险。孕前和孕早期进行TORCH相关抗体检测是很有必要的。
其他感染：如支原体、衣原体感染等，也可能与胎停育有关。通过相关病原体检测可以明确是否存在感染情况。
五、男方精液因素
男方精液中的精子质量异常，如精子染色体异常、精子畸形率过高、精子活力低下等，都可能影响受精及胚胎发育。通过精液常规分析、精子形态学检查等可以评估男方精液情况。研究发现，精子DNA碎片率增高的男性，其伴侣胎停育的发生率会升高。
六、免疫因素
自身免疫性疾病相关抗体：如抗磷脂抗体综合征，体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体，这些抗体可导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘血供，从而引起胎停育。通过检测抗磷脂抗体谱等相关指标可以明确。
同种免疫异常：母胎免疫耐受失衡也可能导致胎停育。例如，封闭抗体缺乏，母体不能产生足够的封闭抗体来保护胚胎，使其受到母体免疫系统的攻击而发生胎停育。可通过封闭抗体检测等相关检查来判断。
对于胎停育三次的夫妇，需要全面、系统地进行上述各项检查，明确具体原因后，再采取针对性的治疗或干预措施。同时，在整个排查和后续处理过程中，要充分考虑夫妇双方的年龄、生活方式等因素，给予心理支持和合理的建议，帮助他们做好再次妊娠的准备。例如，对于年龄较大的夫妇，更要抓紧时间积极排查原因并及时处理；对于有不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的夫妇，要建议其改正不良生活方式，以提高再次妊娠的成功率。
