神经源性膀胱能治愈吗

来源:民福康

神经源性膀胱能否治愈与病因、病情严重程度、治疗时机等多种因素相关,部分病因可逆、病情轻且干预及时者可能治愈,病因不可逆、病情重者难完全治愈但可改善,特殊人群如儿童、老年、女性、男性患者各有注意事项,需综合考虑制定个性化治疗方案。

一、可能治愈的情况

1.病因可逆的情况

若神经源性膀胱是由短暂性因素引起,例如某些药物副作用导致的短暂神经功能异常,在停用相关药物后,神经功能有恢复的可能,此时有治愈的机会。例如一些因使用特定神经抑制类药物短期导致神经源性膀胱症状的患者,停用药物后,神经功能逐渐恢复正常,膀胱功能也随之恢复正常。

对于因急性脊髓炎等可逆性神经系统疾病导致的神经源性膀胱,在积极治疗原发病后,随着脊髓炎病情的好转,神经功能有恢复的可能性,进而膀胱功能可能恢复正常,实现治愈。

2.病情较轻且干预及时的情况

一些病情较轻的神经源性膀胱患者,在早期就得到了规范的干预。比如因轻度脑卒中导致的神经源性膀胱,在脑卒中病情稳定后,及时进行膀胱功能训练等综合干预措施,膀胱功能有可能逐渐改善并恢复正常,达到临床治愈的效果。通过定期的膀胱功能评估和针对性的康复训练,促进神经功能的部分恢复,从而使膀胱的储尿和排尿功能恢复正常。

二、难以完全治愈但可改善的情况

1.病因不可逆的情况

当神经源性膀胱是由如脊髓损伤、多发性硬化等不可逆的神经系统疾病引起时,神经功能难以完全恢复,膀胱功能也很难完全治愈。例如脊髓损伤患者,损伤平面以下的神经传导通路受损,膀胱的神经支配受到严重影响,膀胱功能会长期处于异常状态,但可以通过一系列治疗措施来改善症状,提高生活质量。

2.病情较重的情况

对于病情较重的神经源性膀胱患者,即使经过治疗,也往往难以完全恢复正常的膀胱功能。比如一些长期糖尿病导致神经源性膀胱且病情较严重的患者,由于糖尿病病程较长,神经损伤较为严重,虽然可以通过控制血糖、膀胱训练、导尿等多种方法来管理膀胱功能,但很难实现完全治愈,只能是通过综合治疗来改善排尿困难、尿失禁等症状,减少并发症的发生。

特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童神经源性膀胱需要特别关注。由于儿童处于生长发育阶段,神经功能尚不完善,且对治疗的耐受性和反应与成人不同。例如因先天性神经系统发育异常导致的神经源性膀胱儿童,在治疗过程中,要选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法。在进行膀胱功能训练时,要根据儿童的年龄和认知水平进行个性化的指导,同时要密切监测儿童的生长发育情况,因为一些治疗措施可能会对儿童的身体发育产生潜在影响。

2.老年患者

老年神经源性膀胱患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗神经源性膀胱时,要综合考虑这些基础疾病的情况。例如老年糖尿病合并神经源性膀胱患者,在控制膀胱症状的治疗中,要注意药物之间的相互作用,避免因治疗神经源性膀胱的药物影响到糖尿病的血糖控制,同时要更加注重预防泌尿系统感染等并发症,因为老年患者免疫力相对较低,泌尿系统感染可能会加重病情。

3.女性患者

女性神经源性膀胱患者在生理结构上有其特殊性,与男性相比,女性尿道较短,更容易发生泌尿系统感染。在治疗过程中,要特别注意预防泌尿系统感染。例如在进行导尿等操作时,要严格遵守无菌操作原则,同时要关注女性患者的心理状态,因为神经源性膀胱导致的排尿问题可能会对女性患者的生活质量产生较大影响,进而影响其心理健康,需要给予心理支持和疏导。

4.男性患者

男性神经源性膀胱患者可能会涉及到性功能等方面的问题。在治疗神经源性膀胱时,要考虑到对男性生殖系统功能的影响。例如一些治疗神经源性膀胱的药物可能会对男性的勃起功能等产生一定影响,在选择治疗方案时,要综合评估治疗的收益和可能对男性生殖系统功能的影响,为男性患者制定个性化的治疗方案,在改善膀胱功能的同时,尽量减少对其他方面功能的不良影响。

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神经源性膀胱
神经源性膀胱是因为神经调控机制出现紊乱,导致控制膀胱、尿道等排尿结构的神经病变,进而导致下尿路功能障碍引起的疾病。
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神经源性膀胱该如何治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱的患者可以在医生的指导下使用M受体阻滞剂或者磷酸二酯酶抑制剂等药物进行治疗,也可以选择膀胱内灌注抗胆碱能药物或者C纤维阻滞剂等干预病情。患者也可以联合针灸、电刺激等方法改善症状。如果病情比较严重,则需要考虑进行手术治疗,从而重建储尿功能或者重建排尿功能等。患者恢复期间还应该配合医生进行正
神经源性膀胱怎么恢复?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
神经源性膀胱可以通过手法辅助排尿的方式来恢复,例如扳机点排尿,必要时也可以进行导尿治疗,例如留置导尿管,由于男性长期使用会出现并发症,所以适合短期留置导尿管,若需要长期导尿,可以使用膀胱造瘘。其次神经源性膀胱还可以通过药物治疗来恢复,例如酒石酸托特罗定片,能够改善逼尿肌过度活动的情况。对于以上治疗无
神经源性膀胱有哪些症状?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱的患者可出现下尿路功能障碍,表现为尿急、尿频、尿失禁、排尿困难、尿潴留等。患者膀胱可有异常感觉,比如膀胱充盈感;也可能出现腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等症状。部分患者伴随性功能障碍、肠道症状以及神经系统症状等。确诊患病的人群可以在医生指导下使用M受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、α受体阻滞剂等
女性神经源性膀胱症状?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
女性患神经源性膀胱主要会引起下尿路症状,如储尿期出现尿急、尿频、尿失禁;排尿期会引起排尿困难、膀胱排空不全及尿潴留,排尿后以尿后滴沥表现为主;其次,还可能会出现膀胱充盈感及尿意等感觉异常。患者还可能会出现腰部疼痛、盆底疼痛、血尿以及脓尿等表现。另外,患者还可能会伴随性欲减退、直肠感觉异常或者肢体感觉
神经源性膀胱能自愈吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
神经源性膀胱一般不能自愈。其发病原因非常复杂,可能与脑血管意外、颅内肿瘤或是脊髓病变、感染、免疫紊乱等因素有关,上述因素会造成膀胱或尿道功能障碍,从而引起神经源性膀胱。如果患者长时间没有得到治疗,可能会引起尿路感染、肾衰竭、膀胱输尿管反流等并发症。患者应该积极采取对症治疗,可通过膀胱内药物灌注或是服
经常尿不尽什么原因
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
经常尿不尽可能是由尿路感染、前列腺问题、膀胱功能问题等原因导致。 1、尿路感染 尿道炎、膀胱炎等尿路感染可引起尿频、尿急、尿不尽等症状。 2、前列腺问题 前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病可能压迫尿道,导致尿不尽。 3、膀胱功能问题 膀胱过度活动症、神经源性膀胱等可影响膀胱收缩功能,引起尿不尽。 如果
男人尿频,尿急会是尿道炎吗
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
男性尿频和尿急可能是尿道炎引起的,但也可能是其他原因导致的。 尿道炎主要和淋球菌、沙眼衣原体、毛滴虫等病原体感染有关,可导致尿道黏膜充血水肿,从而引起尿频、尿急、尿痛等症状。但是尿频和尿急也可能由其他原因造成的,如前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、神经源性膀胱、糖尿病等,所以不能直接诊断为尿道炎。 如
慢性肾盂肾炎是怎么回事
张昱 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾盂肾炎的主要病因是尿路感染,其可能是解剖结构和功能异常、有创性操作、糖尿病等因素诱发,具体如下: 一、主要病因 对于出现大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌的尿道感染患者,病菌不容易被清除,容易出现尿路感染迁延,慢性肾盂肾炎的情况。 二、诱发因素 1.解剖结构和功能异常 如果是患者出现尿路阻
腺性膀胱炎是怎么回事
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
腺性膀胱炎通常是由于下尿路感染、下尿路功能异常以及肿瘤等原因引起的。 1、下尿路感染 如果患者的膀胱长时间受到细菌的感染,可引起炎症反应,导致膀胱移行上皮发生化生,并转化为腺上皮,从而形成腺性膀胱炎。 2、下尿路功能异常 若患者出现前列腺增生、神经源性膀胱等疾病,容易引起下尿路梗阻,导致功能异常,影
什么是神经源性膀胱
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
神经源性膀胱是指患者在出现神经病变的同时还存在下尿路功能障碍。 神经源性膀胱可能是由脑血管意外、颅脑肿瘤、脑瘫、基底节病变、多系统萎缩、糖尿病、脊髓灰质炎等原因导致的,患者可出现膀胱充盈感、尿频、尿失禁、尿潴留、遗尿等症状。部分患者还可能会出现腰痛、盆腔疼痛、血尿、脓尿等症状。可遵医嘱使用M受体阻断
神经源性膀胱是怎么引起的
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
引起神经源性膀胱最终原因就是神经病变,包括中枢神经病变,还有周围神经病变,最后结果就会导致膀胱功能不能正常发挥,这就是神经源性膀胱。中枢方面神经的病变,比如像脑血管疾病还有脑部本身问题,脑部肿瘤,然后脊髓脊柱方面问题,比如脊柱肿瘤,脊髓、椎间盘狭窄、椎间盘突出等等这些,都可以造成神经系统病变。另外,在膀胱周围有周围神经病变也可以导致,这个
神经源性膀胱的诊断标准
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
神经源性膀胱诊断标准包括以下几个方面,主要是针对神经功能判断,还有由此造成一些损害来进行诊断。第一个就要测定膀胱功能,最常用检查就是尿流动力学。尿流动力学可以检测到膀胱逼尿肌收缩力量以及尿道产生阻力等等。如果膀胱逼尿肌收缩力明显低于正常值,就可以诊断有神经源性膀胱。另外一种情况就是膀胱出现一种不由自主收缩,这个也是一种异常现象,也是一种神
神经源性膀胱的基本治疗原则
张鹏 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
第一、以保护肾脏功能为主,肾功能完好才能维持后续的治疗,是比较重要的。第二、需要增加膀胱容量,降低膀胱压力,以强化控尿能力。如果患者的膀胱功能受到影响则无法存尿,会对正常生活造成影响。第三、排尿,如果能够正常存尿、正常控尿,排尿只需要通过导尿可以解决。患者可以考虑自家清洁导尿。除此之外,也可以选择长期留置尿管、膀胱造瘘。
什么是神经源性膀胱功能障碍?
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱功能障碍是指由于神经病变,导致膀胱的功能出现障碍。一般会表现为膀胱过度活动,或者表现为膀胱活动减弱。其中膀胱过度活动,一般是指膀胱频繁收缩,患者表现为尿频、尿急症状。膀胱内有少量尿液,膀胱就会通过收缩让尿液排出。而膀胱活动障碍是指膀胱的收缩能力减弱,导致尿液无法排出,严重者可出现排尿不出的现象。
神经源性膀胱是怎么回事?
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱是指由于神经病变,导致膀胱功能障碍,可表现为膀胱逼尿肌过度活动。这种情况患者会出现尿频、尿急症状。这是因为由于膀胱逼尿肌过度活动,当膀胱内有少量尿液的时候,就会产生尿意,这种情况患者就会表现为尿频、尿急。神经源性膀胱还可表现为膀胱逼尿肌活动减弱,就会导致膀胱内尿液无法顺利的排出,从而积聚在膀胱内。可出现小腹胀痛不适,严重者可引
神经源性膀胱
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱或者尿道功能障碍,即储存尿液或者排泄尿液功能障碍。其病因包括中枢神经受损、外周神经系统病变和医源性操作。患者临床表现在储尿期主要表现为尿频、尿急、尿失禁。排尿期主要表现为排尿前等待、尿线变细、排尿费力、间断性排尿,部分患者还可出现尿潴留。
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