椎管内肿瘤症状

来源:民福康

椎管内肿瘤会引发多种症状,包括神经根性疼痛(肿瘤刺激神经根致沿其分布区域放射痛,腹压增加时加重,不同节段疼痛部位不同,儿童表现特殊)、肢体感觉障碍(肿瘤压迫脊髓感觉传导通路致病变节段以下肢体感觉减退等,儿童影响运动协调)、运动障碍(肿瘤压迫破坏脊髓运动传导束致肢体无力等,不同节段运动障碍部位不同,儿童影响大运动发育)、括约肌功能障碍(压迫脊髓圆锥或马尾神经致排尿排便异常,严重影响生活,儿童出现尿床等)、脊柱畸形与活动受限(长期存在影响脊柱结构稳定致畸形,活动受限,儿童影响身体发育等)、自主神经功能紊乱(影响脊髓自主神经中枢或纤维致皮肤温度等异常,儿童体温调节等异常)。

一、神经根性疼痛

发生机制:肿瘤刺激神经根,导致神经根性疼痛,这是椎管内肿瘤常见的早期症状之一。

表现特点:疼痛常沿神经根分布区域放射,性质多样,可为刺痛、灼痛、牵拉痛等。在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加的情况下,疼痛往往会加重。不同节段的椎管内肿瘤引起的神经根性疼痛部位不同,如颈段肿瘤可引起颈部及上肢相应神经根分布区域的疼痛,胸段肿瘤可导致胸背部神经根分布区域疼痛,腰段肿瘤则会引起腰骶部及下肢相应神经根分布区域的疼痛。儿童患者由于表述能力有限,可能会表现为哭闹不安、对相应部位的触碰较为敏感等情况,需要家长密切观察。

二、肢体感觉障碍

发生机制:肿瘤压迫脊髓,影响脊髓的感觉传导通路,从而导致肢体感觉障碍。

表现特点:患者可出现病变节段以下肢体的感觉减退、麻木、蚁走感等。感觉减退可表现为对痛觉、温度觉、触觉等的感知能力下降。随着肿瘤的进展,感觉障碍的范围可能会逐渐扩大。对于儿童患者,由于其神经系统发育尚未完全成熟,感觉障碍可能会影响其运动协调能力和对自身身体状况的感知,需要特别关注其日常活动中的表现,如是否存在行走不稳、容易摔倒等情况。

三、运动障碍

发生机制:肿瘤对脊髓的运动传导束产生压迫或破坏,引起肢体运动功能异常。

表现特点:早期可出现肢体无力,随着病情进展,可逐渐发展为肌力减退、肌肉萎缩。不同节段的肿瘤导致的运动障碍部位不同,颈段肿瘤可引起上肢及下肢部分肌肉运动功能障碍,表现为上肢抬举困难、手部精细动作受限,下肢行走无力等;胸段肿瘤可影响躯干及下肢的运动功能,出现步态异常等;腰段肿瘤可导致下肢运动功能明显受限,如行走困难、不能站立等。儿童患者的运动障碍可能会影响其生长发育过程中的大运动发育,如翻身、坐立、行走等能力的发展滞后,需要及时进行评估和干预。

四、括约肌功能障碍

发生机制:当肿瘤压迫脊髓圆锥或马尾神经时,会影响到括约肌的神经支配,导致括约肌功能异常。

表现特点:早期可出现排尿、排便的异常感觉,如尿频、尿急、排尿不尽感等。随着病情加重,可出现尿潴留、大便失禁等情况。对于成年患者,这会严重影响其生活质量;对于儿童患者,可能会影响其正常的生长发育和生活习惯,如出现尿床、大便不能自控等情况,需要家长给予更多的关心和护理。

五、脊柱畸形与活动受限

发生机制:肿瘤长期存在可能会影响脊柱的正常结构和稳定性,导致脊柱畸形,同时肿瘤引起的疼痛等症状也会使患者脊柱活动受限。

表现特点:部分椎管内肿瘤患者可出现脊柱侧弯、后凸等畸形。患者会感觉脊柱部位活动不灵活,难以完成正常的脊柱屈伸、旋转等动作。儿童患者由于处于生长发育阶段,脊柱畸形可能会对其身体发育和心肺功能等产生不良影响,需要及时进行相关检查和干预,以防止畸形进一步加重。

六、自主神经功能紊乱

发生机制:肿瘤对脊髓自主神经中枢或其传导纤维产生影响,导致自主神经功能紊乱。

表现特点:可出现病变节段以下皮肤温度异常、血管舒缩功能障碍,表现为皮肤潮红或苍白、多汗或无汗等。儿童患者由于自主神经系统发育尚不完善,自主神经功能紊乱可能会导致其体温调节等方面出现异常情况,需要密切监测其体温及皮肤等状况。

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原发性椎管内肿瘤应该怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
原发性椎管内肿瘤如果患者如果癌细胞没有出现转移症状,建议选择手术治疗,手术后在配合化疗或者放疗来清除体内的癌细胞。如果患者已经没有手术机会,可以遵医嘱选择放疗等治疗方法。日常生活中建议手术后的患者注意自身护理,饮食上注意加强营养摄入,提高患者自身免疫力。多吃新鲜蔬菜和水果,减少辛辣刺激性食物的摄入。
椎管内肿瘤和脊柱肿瘤有何不同
李东升 主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
椎管内肿瘤,也是临床比较常见的,脊柱肿瘤也是临床比较常见的,二者是有区别的。脊柱肿瘤主要是发生在椎管内,椎管内肿瘤又分为两大类。一类主要是脊髓内的肿瘤,称为髓内肿瘤,另一个叫髓外肿瘤。如果这个肿瘤长在髓外,又在硬膜下,称为髓外硬膜下肿瘤。如果肿瘤是生长在硬膜外,称为硬膜外肿瘤。脊柱肿瘤,主要是长在脊柱的椎体上,特别是脊柱的前侧的椎体,向内
什么是小儿椎管内肿瘤
张晓红 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿椎管内肿瘤主要是指椎管脊髓内外发生肿瘤,分为两部分,一部分发生于脊髓内,一部分发生于硬膜外,还有部分发生于硬膜下。由于生长部位不同,所以引起症状也有所不同,比如局部神经痛、偏瘫、大小便失禁。椎管内肿瘤发病率特别低,不到十万分之一,由于椎管比较狭窄,症状出现较早。
小儿椎管内肿瘤的发病原因
张晓红 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿椎管内肿瘤根据发病肿瘤位置,发病原因包括:神经系统发育过程中细胞受阻,比如形成神经鞘瘤;其它肿瘤转移到椎管内,比如神经母细胞瘤、生殖细胞瘤、白血病、淋巴瘤。因为发病原因不同,治疗方案和治疗效果也不同;原发于椎管内局部肿瘤,通过手术、放疗即可治好,全身性肿瘤治疗效果较差。
小儿椎管内肿瘤如何治疗
张晓红 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿椎管内肿瘤治疗,手术是非常关键的治疗手段,手术由神经外科医生进行,也有部分肿瘤由骨科医生进行。术后根据病理报告结果,良性肿瘤不需要后继治疗,需要注意围术期管理和术后康复即可;恶性肿瘤,根据恶性肿瘤恶性程度需要进行综合治疗,包括化疗、放疗、局部治疗,患者才可能会长期存活。经过综合治疗后进入观察期,观察期通常为五年,两年复发率、五年复发率
小儿椎管内肿瘤能治好吗
张晓红 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿良性肿瘤几乎百分之百能够治好,恶性肿瘤的治疗效果就因人而异。小儿良性肿瘤一般需要进行外科手术治疗,很少到肿瘤内科来就诊。恶性肿瘤病理确诊之后,往往都需要到肿瘤内科进一步的治疗。肿瘤内科的治疗手段有几种,最传统是化疗。如果小儿椎管内肿瘤恶性程度比较高,还会做造血干细胞移植。如果检测到有靶点,也会使用靶向药物治疗。
小儿椎管内肿瘤治疗费用贵吗
张晓红 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿椎管内肿瘤治疗费用相对比较高,一般外科手术是一部分,除了手术之外还有围术期的管理、监护室的费用,差不多需要十万左右。如果是良性肿瘤,不需要后继的治疗,但是恶性肿瘤还要后继的化疗、造血干细胞移植,甚至是放疗,费用会更高。如果椎管内肿瘤后面需要做康复治疗,也是一笔比较高的费用,所以每个患者治疗的费用不一样,但是总体还是比较高。
椎管内肿瘤的治疗方法有哪些
姚玉强 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
椎管内肿瘤以手术治疗为主,因为椎管内肿瘤大部分手术效果较好,即使是髓内肿瘤,目前也可以做到跟术前肌力不下降水平,所以不要惧怕术后会发生风险而拒绝手术,症状越重,手术效果越差,如果在疾病早期症状不严重,手术效果较好。还有辅助治疗方法,比如放疗,手术不能全切肿瘤可以考虑做放疗,但是放疗危害性较大,因为脊髓、视神经对放射线耐受性较差,所以不作为
椎管内肿瘤可以微创治疗吗
姚玉强 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
目前还可以使用更微创的方法,可以选择部分椎板切除,只将椎板的一半做切除,利用比较小的空间继续操作,以使损伤更小,对脊柱的稳定性影响也更小。但不是所有的病例都适合此类微创手术,对于某些较小或者难度不大的患者,可以考虑微创治疗。
椎管内肿瘤切除术的步骤
姚玉强 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
因为椎管是脊柱里面中空的结构,被整个骨性结构包裹,所以不能从外面看到。要切除椎管内肿瘤,就必须暴露出椎管的结构,因为脊柱的前方,椎体结构承重性更重要。而后面的棘突相对来讲承重性更次要一些,所以大部分都从后路做,后路就先把椎板和棘突拿下来,暴露出里面的椎管,打开硬膜,进行肿瘤的切除,最后再把椎板复位。当然现在对于有些比较小的肿瘤,还可以选择
椎管内肿瘤手术需要多长时间
王汉斌 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
椎管内肿瘤手术需要的时间要根据患者肿瘤的大小等进行判断,对于简单的椎管内肿瘤,手术大约需要两到三个小时。而对于比较复杂的肿瘤,手术的时间就会比较久。椎管内肿瘤手术的风险也是比较大的,所以在手术的时候要控制好速度,防止发生副作用。
怀疑椎管内肿瘤诊断为什么应选择MRI检查
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
MRI是临床上的核磁共振,简称磁共振的检查,当怀疑椎管内的肿瘤的时候,因为椎管内的肿瘤都是指软组织肿瘤。软组织肿瘤含有相对多的水分,核磁共振主要利用电子共振产生的影像而诊断疾病,对软组织、特别是含有水分较高的肿瘤有较明确的诊断价值。用磁共振检查椎管内肿瘤,不但可以了解椎管内肿瘤的长短,也可以了解椎管内肿瘤侵犯椎管到哪一层和分辨椎管内肿瘤和
椎管内肿瘤能治愈吗
范存刚 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
椎管内肿瘤总体上来说,大概有3/4左右属于良性肿瘤,大部分椎管内肿瘤可以通过手术切除获得治愈。当然也有部分椎管内肿瘤难以彻底治愈,主要是髓内的肿瘤,比如星形细胞瘤等。如果肿瘤的恶性程度比较高,比如硬脊膜外的转移瘤以及髓内的转移瘤,在手术切除之后,仍然容易复发和进展。为了达到手术的治疗效果,提高患者的生活质量和生存期,对于不能全切的髓内肿瘤
肿瘤
刘景杰 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
肿瘤是机体正常组织细胞失去生长抑制,异常分裂增生而形成的肿块。肿瘤根据它是否具有侵袭性,容易复发,分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的生长,不具有侵袭性,呈膨胀性生长,压迫邻近器官导致症状。而恶性肿瘤它的生长是具有侵袭性的。可浸润临近的组织器官,并且向远处转移。在治疗后很容易复发。
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