韧带拉伤需综合治疗,急性期要休息、冰敷、加压包扎;药物治疗可用非甾体抗炎药但需注意适用人群;康复治疗分早期、中期、后期,分别进行关节活动度、肌肉收缩、增加活动度力量、恢复正常功能运动等训练;严重韧带拉伤可能需手术,术后康复因人群而异。
一、急性期处理
1.休息:韧带拉伤后应立即停止导致受伤的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步损伤。例如,运动中发生韧带拉伤,应马上停止运动。对于不同年龄的人群,如儿童韧带相对较为柔韧,休息同样重要,儿童韧带拉伤后若继续活动可能会加重损伤程度,影响韧带的修复。
2.冰敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冰块进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。不同年龄的人群冰敷时需注意冰袋温度不宜过低,儿童皮肤较娇嫩,可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾,避免冻伤。冰敷对于有基础病史如糖尿病的患者也适用,但要注意监测局部皮肤情况,防止出现血液循环不良等问题。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。对于不同体型的人群,如肥胖者,需选择合适宽度和弹性的绷带,确保包扎效果。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的适用人群。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,可优先采用非药物干预;对于有消化道溃疡病史的患者,使用非甾体抗炎药需谨慎,可能需要同时采取保护胃黏膜的措施;老年人使用非甾体抗炎药时要关注肾功能等情况,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢较慢,更容易出现不良反应。
三、康复治疗
1.早期康复训练(受伤后1-2周)
关节活动度训练:在疼痛和肿胀有所缓解后,开始进行受伤关节的轻度主动或被动关节活动度训练,如膝关节韧带拉伤后,可在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动,但活动幅度不宜过大。对于儿童,康复训练要在专业人员指导下进行,根据儿童的生长发育情况和韧带损伤恢复情况逐步增加活动度;对于运动员等特殊生活方式人群,早期康复训练有助于更快恢复运动功能,但要遵循循序渐进的原则。
肌肉收缩训练:进行受伤部位周围肌肉的等长收缩训练,例如股四头肌等长收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。不同年龄人群肌肉收缩训练的强度和次数可根据个体情况调整,老年人肌肉力量本身较弱,训练时要避免过度疲劳,儿童则要注意训练强度不能超过其耐受范围。
2.中期康复训练(受伤后2-6周)
增加关节活动度和力量训练:逐渐增加关节活动度训练的幅度,同时开始进行渐进性的抗阻力量训练,可使用弹力带等辅助工具进行。如膝关节韧带拉伤中期,可在弹力带的辅助下进行膝关节屈伸的抗阻训练,但要注意阻力大小应逐渐增加。对于有基础病史如心血管疾病的患者,进行力量训练时要监测心率等指标,避免因训练强度过大引发心血管事件;女性在康复训练中要注意根据自身身体状况调整训练计划,避免因激素等因素影响恢复。
3.后期康复训练(受伤6周以后)
恢复正常功能和运动能力训练:进行平衡训练、本体感觉训练以及逐步恢复到正常活动和运动的训练。例如进行单腿站立平衡训练、球类运动的模拟训练等。不同年龄人群恢复运动能力的时间和强度不同,儿童恢复到正常运动可能需要更长时间的循序渐进训练;对于运动员,要确保其恢复到受伤前的运动水平后再进行高强度比赛,避免再次受伤。
四、手术治疗
对于一些严重的韧带拉伤,如韧带完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗。手术方式包括韧带修复术或重建术等。手术治疗后的康复也至关重要,不同年龄、不同身体状况的患者术后康复计划会有所差异。例如儿童术后康复要考虑其生长发育对韧带修复的影响,要遵循儿童康复的特殊原则;老年人术后康复要注重预防并发症,如深静脉血栓等,康复训练要更加谨慎。



