肩周炎可通过物理治疗(热敷、按摩、理疗)、运动锻炼(钟摆运动、爬墙运动、肩部环绕运动)、药物辅助(非甾体抗炎药)及手术治疗(保守治疗无效且功能严重受限者考虑)来治疗,不同治疗方式有不同适用情况及注意事项。
一、物理治疗
1.热敷
对于肩周炎患者,热敷是一种简单有效的物理治疗方法。可以用热水袋或热毛巾敷在肩部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进肩部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。例如,有研究表明,适当的热敷可以使肩部血管扩张,增加局部的血液供应,为肩部组织的修复提供良好的环境。对于不同年龄的肩周炎患者,热敷都是适用的,但要注意避免烫伤,尤其是老年患者皮肤感觉可能相对迟钝,更要密切关注温度。
2.按摩
专业的肩部按摩可以由康复治疗师进行。按摩能够放松肩部紧张的肌肉,改善肩部的关节活动度。按摩的手法包括揉、捏、滚等。一般每次按摩时间约20-30分钟,每周可进行2-3次。按摩时要根据患者的耐受程度调整力度,对于年轻且肩部肌肉较紧张的患者可以适当加大力度,但对于老年患者或体质较弱者要轻柔操作。通过按摩可以缓解肩周炎引起的疼痛和肌肉痉挛,如一些临床研究发现,规范的按摩治疗能显著改善肩周炎患者的肩部功能。
3.理疗
常见的理疗方法有超短波理疗、红外线理疗等。超短波理疗利用高频电场作用于肩部,能够深入组织内部,促进炎症消退和血液循环。红外线理疗则是通过红外线的热效应,改善肩部的血液循环,缓解疼痛。例如超短波理疗每次治疗10-15分钟,红外线理疗每次15-20分钟,每周进行3-5次。不同年龄的患者都可以进行理疗,但要注意超短波理疗对于体内有金属植入物的患者可能不适用,在进行理疗前需要告知医生自身的身体状况。
二、运动锻炼
1.钟摆运动
患者弯腰垂臂,使患侧肩部放松,然后做前后、左右以及圆周摆动。开始时摆动幅度要小,逐渐增大,每次摆动10-15次,每天可进行3-4组。这种运动适合各年龄段的肩周炎患者,对于年轻患者可以较快增加摆动幅度,而老年患者要缓慢进行,以自身舒适为准。钟摆运动可以增加肩部的活动范围,防止肩关节粘连进一步加重。
2.爬墙运动
患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。开始时可以在墙壁上做标记,记录每次爬动的高度,逐渐提高。一般每次爬墙运动可进行10-15次,每天3-4组。爬墙运动有助于改善肩关节的外展功能,不同年龄的患者都可以进行,但要注意根据自身情况调整爬动的高度,避免过度用力导致肩部损伤。
3.肩部环绕运动
患者站立或坐姿,缓慢做肩部的顺时针和逆时针环绕运动。环绕的范围可以逐渐扩大,每次顺时针和逆时针环绕各进行10-15圈,每天3-4次。这种运动可以全面活动肩部关节,促进肩部的血液循环和功能恢复,对于不同年龄的肩周炎患者都有一定的益处,老年患者要注意动作缓慢,避免头晕等不适。
三、药物辅助
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于儿童患者,一般不建议使用非甾体抗炎药,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用这类药物可能会引起不良反应。对于老年患者,使用时要注意监测胃肠道反应等,因为老年患者胃肠道功能相对较弱,可能更容易出现胃肠道不适。在使用非甾体抗炎药前,需要医生根据患者的具体情况评估是否适用。
四、手术治疗
1.适用情况
对于经过长时间保守治疗(3-6个月)无效,且肩部功能严重受限的肩周炎患者,可以考虑手术治疗。例如,关节镜下肩关节松解术等。但手术治疗有一定的风险,对于年轻患者可能恢复相对较快,但对于老年患者术后恢复需要更长时间,且要注意术后的康复锻炼是否能顺利进行等问题。手术治疗前需要患者充分了解手术的风险和收益,由医生根据患者的具体病情来决定是否采用手术治疗。



