肠套叠是一段肠管套入相连肠腔致肠内容物通过障碍，小儿多见于2岁以下婴幼儿，与饮食改变、病毒感染及回盲部解剖因素等有关，成人多因器质性病变，小儿典型表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部肿块，成人症状相对不典型，诊断可通过超声、X线、CT等，小儿早期可空气灌肠复位，不成功或怀疑肠坏死则手术，成人多需手术，小儿早期治疗预后好，延误则差，成人预后与病因相关。
一、病因与发病机制
1.小儿肠套叠：多见于2岁以下婴幼儿，尤以4-10个月婴儿多见。其发病可能与饮食改变（如添加辅食时肠道不能适应而发生功能紊乱）、病毒感染（如腺病毒、轮状病毒感染）导致肠功能失调有关，还可能与回盲部解剖因素有关，回盲部较游离，系膜较长，婴儿时期回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大。
年龄因素：婴幼儿时期肠道的生理特点使其容易发生肠套叠，此阶段肠道神经调节功能不完善，容易发生肠功能紊乱。
生活方式因素：添加辅食不当等生活方式的改变可能诱发肠套叠。
2.成人肠套叠：成人肠套叠多与器质性病变有关，如肠息肉、肿瘤、Meckel憩室等，这些病变可成为肠套叠的起点，导致肠管蠕动功能紊乱而引发肠套叠。
病史因素：有肠道器质性病变病史的成人，发生肠套叠的风险相对较高。
二、临床表现
1.小儿肠套叠
典型表现：阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便和腹部肿块。患儿突然哭闹不安，屈腿，面色苍白，持续数分钟后缓解，间隔数分钟又发作。呕吐多在腹痛发作后不久出现，初为奶汁及乳食等胃内容物，以后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体。发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，直肠指检指套上可染血迹。腹部检查可在右上腹季肋下触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的肿块。
年龄相关表现：婴儿可能不会准确表达腹痛，主要表现为阵发性哭闹、拒食、面色苍白等，随着病情发展才逐渐出现典型的血便等表现。
2.成人肠套叠：症状相对不典型，多为慢性反复发作，表现为腹痛、腹部肿块、便血等，但腹痛程度一般不如小儿剧烈，血便多为暗红色或果酱样，也可能出现肠梗阻症状，如腹胀、停止排气排便等，但往往症状发展较缓慢。
三、诊断方法
1.超声检查：是小儿肠套叠的首选检查方法，可显示肠套叠的横断面特征为“同心圆”或“靶环”征，纵断面特征为“套筒”征。
2.X线检查：空气或钡剂灌肠X线检查对诊断肠套叠有重要价值，可见空气或钡剂在套叠部位受阻，受阻端呈“杯口”状，甚至呈“弹簧”状阴影。
3.CT检查：对于成人肠套叠可清晰显示肠套叠的部位、肠管情况等，有助于明确病因。
四、治疗
1.小儿肠套叠
空气灌肠复位：早期肠套叠可采用空气灌肠复位，一般压力为60-80mmHg，在X线监视下可见套叠阴影逐渐后退，直至完全消失，此时可见大量气体进入回肠，患儿症状缓解。
手术治疗：如果空气灌肠复位不成功，或肠套叠时间较长，怀疑有肠坏死时，应及时进行手术治疗。手术方式包括肠套叠复位术、肠切除吻合术等。
年龄与治疗关系：婴幼儿肠套叠病情变化较快，需密切观察病情，空气灌肠复位应尽早进行，以减少肠坏死等严重并发症的发生。
2.成人肠套叠：由于成人肠套叠多有器质性病变，一般需手术治疗，手术中根据病变情况进行相应处理，如切除息肉、肿瘤等病变组织，然后进行肠套叠复位。
五、预后
1.小儿肠套叠：早期诊断、及时治疗的小儿肠套叠预后良好，多数患儿可通过空气灌肠复位治愈，很少留下后遗症。但如果延误治疗，发生肠坏死、腹膜炎等并发症，则预后较差，可能会影响患儿的生长发育，甚至危及生命。
年龄与预后：年龄较小的婴儿预后相对成人可能更易受病情影响，因为婴儿的器官功能相对不成熟，对手术等治疗的耐受能力相对较弱，但早期正确治疗仍可取得较好预后。
2.成人肠套叠：预后与病因密切相关，如果能及时去除病因并进行恰当的手术治疗，多数患者可获得较好预后；如果病因未完全去除，可能会复发肠套叠等情况。
