子宫内膜癌的诊断包括病史采集（关注年龄性别、症状表现、相关病史）、妇科检查、辅助检查（超声、分段诊刮、宫腔镜、MRI等）；治疗有手术（全面分期手术、保留生育功能手术）、放射治疗（术后辅助、术前）、化疗（晚期复发转移、新辅助）、激素治疗（特定情况）；随访包括随访频率（治疗结束后不同时间段）和随访内容（症状、妇科检查、辅助检查等），特殊人群随访需考虑其自身情况。
一、子宫内膜癌的诊断
1.病史采集
年龄与性别：好发于围绝经期及绝经后女性，不同年龄阶段临床表现可能有差异，年轻女性患子宫内膜癌需排除特殊类型等情况。
症状表现：详细询问阴道出血情况，如绝经后阴道出血、围绝经期月经紊乱等；有无阴道排液，排液的性状、气味等；是否有下腹疼痛等。
病史相关：了解患者是否有肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育等病史，这些因素与子宫内膜癌的发生相关，如肥胖-多囊卵巢综合征患者，长期无排卵，子宫内膜受雌激素持续刺激，增加子宫内膜癌风险。
2.妇科检查
通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态、位置，双侧附件情况等，了解盆腔内有无异常包块等。
3.辅助检查
超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、宫腔内病变情况等，绝经后女性正常子宫内膜厚度一般小于5mm，若增厚需进一步评估；经腹超声可作为初步筛查手段。
分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。通过刮取宫腔和宫颈管组织分别进行病理检查，明确病变是否累及宫颈管。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔内病变形态、部位等，并可取活检，对于宫腔内病变的诊断准确性较高，尤其适用于超声等检查怀疑宫腔内有病变但分段诊刮阴性的情况。
磁共振成像（MRI）：能更准确判断子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈间质受累情况等，对手术方案的制定有重要指导意义。
二、子宫内膜癌的治疗
1.手术治疗
全面分期手术：适用于早期子宫内膜癌患者，手术范围包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术等。通过手术切除病灶，并明确病变范围，为后续治疗提供依据。
保留生育功能手术：对于有生育需求的年轻早期子宫内膜癌患者，若符合一定条件（如高分化内膜样腺癌、病变局限于子宫内膜等），可考虑保留生育功能的手术，即仅切除病变的子宫内膜等组织，术后需密切随访，因为存在复发风险。
2.放射治疗
术后辅助放疗：对于存在高危因素的患者，如深肌层浸润、淋巴结转移、低分化等，术后需辅助放疗，可降低局部复发风险。放疗方式包括外照射和内照射等。
术前放疗：对于局部晚期子宫内膜癌患者，可考虑术前放疗，使肿瘤缩小，提高手术切除率。
3.化疗
用于晚期或复发转移患者：对于晚期不能手术或术后复发转移的子宫内膜癌患者，化疗可作为综合治疗的一部分，常用的化疗药物有紫杉醇、铂类等药物联合方案。
新辅助化疗：对于一些局部晚期的患者，可采用新辅助化疗，使肿瘤降期，增加手术切除的机会。
4.激素治疗
适用于特定情况：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，若雌激素受体、孕激素受体阳性，可考虑激素治疗，通过阻断雌激素作用或补充孕激素等方式抑制肿瘤生长。
三、子宫内膜癌的随访
1.随访频率
治疗结束后应定期随访，一般治疗结束后2年内每3-6个月随访1次；3-5年内每6-12个月随访1次。
2.随访内容
症状询问：询问患者有无阴道出血、阴道排液、腹痛等不适症状。
妇科检查：了解盆腔情况，包括子宫、附件等。
辅助检查：根据情况进行超声、血常规、肿瘤标志物等检查，必要时进行CT、MRI等检查，监测有无复发转移等情况。
特殊人群方面，对于老年患者，随访时要考虑其身体耐受性，检查项目的选择要权衡利弊；对于有基础疾病的患者，如合并心血管疾病等，在进行相关检查和治疗时要充分评估基础疾病对检查和治疗的影响，如放疗可能对心血管系统有一定影响，需在治疗前进行心血管风险评估等。对于年轻有生育需求经保留生育功能治疗后的患者，随访时要关注其生育情况及再次妊娠时的风险等。
