小孩发烧时手脚冰凉发抖多因体温上升期产热大于散热致骨骼肌收缩及外周血管收缩，常见感染性（病毒、细菌感染相关疾病）和非感染性（川崎病等）疾病引起，需关注伴随症状判断疾病，要监测体温、合理保暖散热，异常需及时就医，不同年龄小孩有特点，还需从增强免疫力、避免交叉感染、观察体温变化等方面预防及注意。
一、可能的原因及相关机制
小孩发烧时手脚冰凉发抖，通常是因为体温处于上升期。在体温上升阶段，机体的产热大于散热，为了增加产热，骨骼肌会不自主地收缩，从而出现发抖的现象，而由于外周血管收缩，导致手脚血液循环不畅，出现手脚冰凉的情况。常见的引起小孩发烧的疾病有以下几类：
感染性疾病
病毒性感染：如普通感冒，多由鼻病毒、流感病毒等引起，除了发烧、手脚冰凉发抖外，还常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状；病毒性肠炎也较为常见，由轮状病毒等感染引起，除发烧外，还会有腹泻、呕吐等表现。
细菌性感染：比如肺炎链球菌引起的肺炎，小孩除了发烧、手脚冰凉发抖，还会有咳嗽、咳痰、气促等症状；化脓性扁桃体炎多由A组乙型溶血性链球菌感染所致，表现为高热、扁桃体红肿化脓，同时可能伴有手脚冰凉发抖。
非感染性疾病：如川崎病，除了持续发热超过5天、手脚硬肿、皮疹等表现外，也可能出现发烧时手脚冰凉发抖的情况，但相对少见。
二、伴随症状及相关疾病判断
伴随咳嗽、气促：需考虑呼吸道感染性疾病，如肺炎等，此时要注意观察小孩呼吸频率是否增快，有无口唇发绀等情况，因为肺炎严重时可能会出现呼吸困难等严重表现。
伴随腹泻、呕吐：多提示肠道感染性疾病，如病毒性肠炎等，要注意观察大便的性状、次数等，以及小孩的精神状态和尿量，以防出现脱水等情况。
伴随皮疹：对于川崎病等非感染性疾病需高度警惕，要仔细查看皮疹的形态、分布等情况。
伴随颈部淋巴结肿大：要考虑感染性疾病中淋巴结炎等可能，如链球菌感染引起的颈部淋巴结炎等。
三、处理原则
体温监测：密切监测小孩的体温变化，可每隔一段时间测量一次体温，了解体温是处于上升期、高峰期还是下降期。
保暖与散热调节
保暖：在体温上升期，小孩手脚冰凉发抖时，可以适当给小孩增添衣物，用温水泡手泡脚等，促进手脚血液循环，但要注意避免过度保暖，以免影响散热。
散热：当体温进入高峰期或下降期时，如果小孩手脚变暖，要适当减少衣物，利于散热。
及时就医评估：如果小孩发烧持续不退、发抖频繁或伴有精神萎靡、抽搐等异常表现，需及时带小孩到医院就诊，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白等，以明确病因，针对性治疗。
四、不同年龄小孩的特点及应对
婴儿期（0-1岁）：婴儿免疫系统相对较弱，发烧时更易出现手脚冰凉发抖的情况，且病情变化较快。家长要更加密切观察婴儿的精神状态、呼吸等情况，一旦发现异常，应立即送往医院。由于婴儿不会准确表达不适，家长需通过体温监测、面色、囟门等情况综合判断病情。
幼儿期（1-3岁）：此阶段小孩开始能简单表达不适，但仍需家长细致观察。若幼儿发烧手脚冰凉发抖，要询问有无其他不适表述，如头痛、腹痛等，同时注意记录体温变化等情况，及时带幼儿就医检查。
学龄前期及学龄期（3岁以上）：小孩能较好表达自身感受，家长可询问发烧时的具体不适，如是否怕冷、是否头痛等，结合体温情况及其他伴随症状，协助医生进行诊断。
五、预防及注意事项
增强免疫力：对于不同年龄的小孩，通过合理喂养，保证营养均衡，适当进行户外活动等方式增强免疫力，减少感染性疾病的发生。如婴儿期提倡母乳喂养，随着年龄增长，合理添加辅食，保证蛋白质、维生素等摄入；幼儿及学龄儿童要养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。
避免交叉感染：在呼吸道疾病高发季节，尽量少带小孩去人员密集的公共场所。如果必须前往，可佩戴口罩。家中有成员患感冒等传染病时，要注意隔离，避免小孩接触。
注意观察体温变化：家长要掌握正确的体温测量方法，定期为小孩测量体温，尤其是在小孩有受凉等情况后，以便及时发现发烧情况，采取相应措施。
