颈椎病瘫痪前有感觉、运动、反射等方面的前兆表现。感觉障碍前兆有肢体麻木范围扩大（长期伏案等不良姿势、有长期颈椎病病史未规范治疗者易出现，因颈椎病变致神经受压区域扩大、传导受影响）和感觉减退（中老年、长期不良姿势者易现，因颈椎病变致神经周围环境改变、传导功能降）；运动功能前兆有肢体无力逐渐加重（不同年龄表现不同、长期重体力劳动等不良姿势及有颈椎外伤史者易现，因颈椎病变致神经对肌肉支配受影响、信号减弱）和精细运动障碍（年轻长期用电子设备等、中老年颈椎退变者易现，因颈椎病变累及支配手部精细运动神经、信号异常）；反射异常前兆有深反射改变（年龄大、长期伏案等不良姿势者易现，因颈椎病变致神经传导通路受阻、信号异常）和病理反射出现（有颈椎病病史尤其病情进展者易现、中老年患者相对易现，因长期不良姿势加速颈椎病变进程、神经损伤加重、传导异常病理改变）”。
一、感觉障碍相关前兆表现
1.肢体麻木范围扩大
对于不同年龄、性别的人群，颈椎病患者若出现肢体麻木的范围逐渐从手部向手臂、甚至肩部扩展，这可能是颈椎病瘫痪的前兆之一。从生活方式角度看，长期伏案工作的人群，由于颈椎长期处于不良姿势，神经受压逐渐加重时，麻木范围会有这样的变化。从病史方面，有长期颈椎病病史且未规范治疗的患者更易出现此情况。其科学依据在于，颈椎病变导致神经受压区域不断扩大，神经传导受到影响，从而表现为麻木范围的扩大。
2.感觉减退
部分患者会出现肢体感觉减退，比如对温度的感知、对疼痛的感知等方面。在年龄上，中老年人群由于颈椎退变本身相对更明显，感觉减退可能更早出现。女性在一些激素变化等因素影响下，若本身有颈椎病基础，感觉减退可能会有不同的表现形式。生活方式上，长期低头等不良姿势的人群，颈椎退变加速，神经受压导致感觉减退。从病理角度，颈椎病变使神经周围环境改变，神经传导功能下降，进而出现感觉减退现象。
二、运动功能相关前兆表现
1.肢体无力逐渐加重
不同年龄的人群，肢体无力情况有所不同。儿童若有先天性颈椎发育异常等情况，肢体无力可能表现为运动协调能力下降；中老年人群则多因颈椎退变致神经受压，出现拿东西费力、行走时腿部无力等情况。男性和女性在这方面并无本质差异，但生活方式上，长期从事重体力劳动且姿势不良的人群，肢体无力出现更早且加重更快。病史方面，有颈椎外伤史等情况的患者，肢体无力加重更易作为瘫痪前兆。科学依据是颈椎病变影响神经对肌肉的支配，随着病情进展，神经受压加重，肌肉得到的神经信号减弱，导致肢体无力逐渐加重。
2.精细运动障碍
比如原本能熟练完成的系鞋带、拿筷子等精细动作变得困难。对于年轻人群，若长期使用电子设备等不良姿势导致颈椎病，精细运动障碍可能较早出现；中老年人群则多因颈椎退变累积。在生活方式上，长期不良姿势使颈椎结构改变，影响神经对手部精细肌肉的控制，从而出现精细运动障碍。这是因为颈椎病变累及支配手部精细运动的神经，导致神经传导信号异常，影响手部肌肉的精确控制。
三、反射异常相关前兆表现
1.深反射改变
跟腱反射、膝反射等深反射可能出现异常。年龄较大的人群，颈椎退变导致神经受压时，深反射改变更容易被察觉。女性在激素水平变化等因素下，若有颈椎病，深反射改变可能有其自身特点。生活方式上，长期伏案等不良姿势使颈椎压力增大，神经受压影响反射弧的传导。从临床角度，颈椎病变使神经传导通路受阻，导致深反射的传入和传出信号异常，出现反射改变，这是颈椎病瘫痪前兆的一种体现。
2.病理反射出现
如霍夫曼征等病理反射可能由阴性转为阳性。对于有颈椎病病史的人群，尤其是病情逐渐进展的患者，病理反射的出现是较为危险的前兆。在不同年龄人群中，中老年患者相对更易出现病理反射的变化，因为其颈椎退变基础更明显。生活方式上，长期不良姿势加速颈椎病变进程，使神经损伤加重，从而导致病理反射出现。病理反射的出现是由于颈椎病变严重影响神经结构和功能，神经传导出现异常的病理改变所导致。
