左侧宫腔粘连需通过病史采集、妇科检查、影像学检查评估，治疗包括宫腔镜下分离术及术后防粘连，预后及随访要关注生育、月经恢复等情况，不同人群如育龄期、青春期、围绝经期女性有不同特点及注意事项，育龄期重生育功能恢复，青春期慎选手术方式并关注长期发育，围绝经期视情况治疗并监测风险。
妇科检查：通过妇科双合诊等检查初步了解子宫的大小、质地等情况，但妇科检查对于宫腔粘连的诊断特异性有限。
影像学检查
超声检查：经阴道超声是常用的筛查方法，可观察子宫腔形态、内膜厚度及回声情况。宫腔粘连时可能表现为宫腔线不连续、内膜局部增厚或回声不均等，但超声检查的准确性受操作者经验等因素影响。
子宫输卵管造影：能显示宫腔形态及输卵管通畅情况，宫腔粘连时可见宫腔部分或完全充盈缺损等表现，但对于轻度粘连可能存在漏诊情况。
宫腔镜检查：是诊断宫腔粘连的金标准，可直接观察左侧宫腔粘连的部位、范围、程度及粘连组织的外观等，还能同时对粘连进行初步评估。
左侧宫腔粘连的治疗方法
宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）
手术时机：对于有生育要求且存在宫腔粘连影响受孕的患者，应尽早进行手术，一般在确诊后若无手术禁忌证即可考虑手术；对于无症状但有生育计划的患者，也建议在适当时间行手术分离粘连。
手术操作：在宫腔镜直视下用分离器械分离粘连组织，根据粘连程度选择不同的分离方式，如对于轻度粘连可采用单极或双极电切镜分离，对于重度粘连可能需要结合其他技术辅助分离。手术过程中需注意避免损伤子宫肌层。
术后防粘连措施
宫内放置防粘连屏障：如放置宫内节育器（IUD）或可吸收的防粘连膜等，可减少再次粘连的发生。放置IUD一般在术后放置，可起到机械性屏障作用，同时其释放的铜离子等可能有一定的抗粘连效果；防粘连膜则通过物理隔离来防止宫腔粘连再次形成。
雌激素药物应用：术后使用雌激素可促进子宫内膜生长，有助于修复受损的内膜，减少粘连复发。雌激素可以通过口服或局部用药等方式给予，但需根据患者具体情况，如年龄、是否有雌激素应用禁忌证等综合考虑。
左侧宫腔粘连的预后及随访
预后情况
生育方面：宫腔粘连分离术后患者的妊娠率有所不同，轻度粘连患者术后妊娠率相对较高，重度粘连患者妊娠率较低且可能存在流产、早产等风险。一般来说，术后经过规范的治疗和随访，部分患者可获得良好的妊娠结局。
月经恢复：多数患者术后月经会有所改善，月经量可能逐渐增多，月经周期趋于正常，但仍有部分患者可能存在月经异常情况，如月经量仍较少等，这与内膜修复情况有关。
随访
术后近期随访：术后1-2周需进行复查，通过超声等检查了解子宫恢复情况、宫腔形态及有无再次粘连等。若有阴道出血异常等情况需及时就诊。
术后长期随访：对于有生育要求的患者，需随访其妊娠情况。若无生育要求，也需定期进行妇科检查及超声检查，观察子宫及宫腔情况，一般建议术后3-6个月进行一次复查，了解内膜修复及宫腔粘连有无复发迹象。
不同人群左侧宫腔粘连的特点及注意事项
育龄期女性：此阶段女性往往有生育需求，左侧宫腔粘连对其生育影响较大。在治疗上需更加注重术后生育功能的恢复，术后随访中要密切关注其排卵及子宫内环境情况，为受孕创造良好条件。同时，在选择治疗方案时需充分考虑患者的生育期望，综合评估手术风险及预后。
青春期女性：青春期女性子宫尚在发育中，左侧宫腔粘连可能影响子宫正常发育及未来生育。治疗时要谨慎选择手术方式，尽量减少对子宫肌层的损伤，术后需加强对内膜修复的关注，可适当延长随访时间，观察子宫及内膜的长期发育情况。由于青春期女性可能存在对疾病认知不足等情况，需加强医患沟通，让患者及家属了解病情及治疗的重要性。
围绝经期女性：围绝经期女性若左侧宫腔粘连无症状且无生育要求，可根据具体情况考虑是否进行特殊治疗。若出现明显月经异常等情况，可在评估风险后采取相应治疗措施，但需注意激素应用等可能带来的风险，如心血管疾病等风险增加，需在治疗过程中密切监测相关指标。
