没有胎心可能是停胎，怀孕早期通过超声等检查判断，若月经周期规律怀孕7周后仍无胎心停育可能性大，其原因有胚胎因素（染色体异常、基因突变）、母体因素（内分泌异常、全身性疾病、免疫因素、子宫异常）、父亲因素（精子染色体异常），需复查超声、相关血液检查，确诊停育后按孕周选药物流产或清宫，不同人群有不同注意事项，年轻女性要调整生活方式，有不良孕史女性要密切产检、保持心态，高龄女性风险高要积极检查处理及咨询遗传咨询。
一、定义及判断标准
在怀孕早期，通过超声检查来判断胚胎发育情况，正常情况下，怀孕6-7周时可看到胎心搏动。如果怀孕达到相应孕周却没有检测到胎心，有可能是胚胎停育，但也需要结合具体情况综合判断。比如，月经周期不规律的女性，排卵期可能推迟，实际孕周小于超声检查估算的孕周，这时候没有胎心不一定是停胎。一般来说，若月经周期规律，怀孕7周后仍未见胎心，胚胎停育的可能性较大。
二、可能导致没有胎心的原因
1.胚胎因素
染色体异常：这是导致胚胎发育异常、没有胎心的常见原因之一。据相关研究，大约50%-60%的早期流产是由于染色体异常引起的。染色体数目或结构的异常会影响胚胎的正常发育，使得胚胎无法形成正常的胎心。
基因突变：胚胎自身的基因突变也可能干扰正常的发育进程，导致在应该出现胎心的时候没有胎心出现。
2.母体因素
内分泌异常：如黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，影响子宫内膜的容受性和胚胎的着床及发育，进而可能引起没有胎心。甲状腺功能减退也会对胚胎发育产生不良影响，研究表明甲状腺功能异常的女性怀孕后胚胎停育的风险增加。
全身性疾病：孕妇患有严重的感染性疾病，如严重的流感、肺炎等，病原体产生的毒素可能影响胚胎发育；患有糖尿病且血糖控制不佳时，高血糖环境不利于胚胎生长，也可能导致没有胎心。
免疫因素：自身免疫性疾病患者，体内存在针对胚胎的免疫抗体，会攻击胚胎，影响胚胎的正常发育，导致没有胎心。
子宫异常：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育空间；子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变也可能干扰胚胎的正常生长，导致没有胎心。
3.父亲因素
精子染色体异常也可能传递给胚胎，影响胚胎发育，增加没有胎心的风险。
三、进一步检查与处理
1.复查超声
间隔1-2周后再次进行超声检查，观察胚胎的发育情况。如果再次检查仍没有胎心，胚胎停育的可能性更大。对于月经周期不规律的女性，可通过再次超声检查结合孕周重新评估。
2.相关血液检查
检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平。如果hCG水平没有按照正常的翻倍规律增长，或者孕酮水平持续较低，提示胚胎发育可能异常。例如，正常怀孕时hCG大约每48-72小时翻倍一次，如果翻倍不良，结合超声没有胎心，胚胎停育的可能性增加。
3.处理方式
一旦确诊胚胎停育，需要根据孕周等情况选择合适的处理方式。如果孕周较小，可选择药物流产；如果孕周较大，可能需要进行清宫手术。对于有过胚胎停育史的女性，再次怀孕前需要进行详细的孕前检查，包括夫妻双方的染色体检查、内分泌检查、免疫因素检查等，以明确原因，采取相应的预防措施。
四、不同人群的注意事项
1.年轻女性
年轻女性如果出现没有胎心的情况，不要过于恐慌，应积极配合医生进行检查和处理。在再次备孕前，要注意调整生活方式，保持健康的作息，均衡饮食，适当运动，提高身体的综合素质，为再次怀孕创造良好的身体条件。
2.有过不良孕史的女性
这类女性再次怀孕时要更加谨慎，怀孕后要密切按照医生的要求进行产检，包括早期的超声检查、血液检查等，以便及时发现问题并处理。同时，要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为不良情绪也可能影响胚胎发育。
3.高龄女性
高龄女性怀孕后出现没有胎心的风险相对较高，因为随着年龄的增加，卵子质量下降，染色体异常的概率增加。高龄女性一旦发现没有胎心，更要积极配合医生进行全面的检查和处理，并且在再次备孕前要咨询遗传咨询门诊，了解怀孕的风险和相关注意事项，必要时可考虑进行辅助生殖技术前的全面评估。
