骨质疏松症是以骨量低下等为特征的全身性骨病，发病与骨代谢失衡、营养因素等相关，有疼痛、脊柱变形、骨折等临床表现，可通过骨密度检测等诊断，预防需各时期采取相应措施，治疗包括基础措施和药物治疗，儿童、老年人、绝经后女性有不同情况及应对要点。
一、定义
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
二、发病机制相关因素
（一）骨代谢失衡
正常情况下，骨形成和骨吸收处于动态平衡。当骨吸收大于骨形成时，就可能引发骨质疏松。例如，破骨细胞过度活跃会加速骨吸收，而成骨细胞功能不足则影响骨形成。年龄是一个重要因素，随着年龄增长，成骨细胞活性逐渐降低，破骨细胞相对活跃，这在老年人中较为常见。女性绝经后，雌激素水平大幅下降，会影响骨代谢平衡，使得骨吸收加快，增加骨质疏松风险。
（二）营养因素
1.钙摄入不足：钙是骨骼的重要组成成分，长期钙摄入不足会影响骨量的积累。儿童时期钙摄入不足可能导致骨骼发育不良，成年后易患骨质疏松；老年人钙吸收能力下降，若饮食中钙含量低，也容易引发骨质疏松。
2.维生素D缺乏：维生素D可以促进肠道对钙的吸收。缺乏维生素D会导致钙吸收障碍，影响骨的矿化。日照不足是导致维生素D缺乏的常见原因，尤其是老年人户外活动少，皮肤合成维生素D减少；一些胃肠道疾病患者可能影响维生素D的吸收利用。
三、临床表现
（一）疼痛
最常见的症状是腰背疼痛，也可累及全身。疼痛可在翻身、起坐及长时间行走时加重，夜间或负重活动时疼痛明显。
（二）脊柱变形
严重骨质疏松时，椎体压缩变形，身高变矮，可出现驼背等脊柱畸形。例如，胸椎压缩性骨折可能导致胸廓畸形，影响心肺功能。
（三）骨折
是骨质疏松最严重的后果。常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。髋部骨折后果较为严重，患者常需长期卧床，易引发肺炎、血栓等并发症，严重影响生活质量。
四、诊断方法
（一）骨密度检测
双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准。通过测量骨密度，可判断骨量减少的程度。例如，T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。
（二）实验室检查
血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标可作为辅助诊断依据。例如，原发性骨质疏松患者血钙、血磷一般正常，碱性磷酸酶可正常或轻度升高。
五、预防与治疗原则
（一）预防
1.儿童及青少年时期：保证充足的钙和维生素D摄入，鼓励多进行户外活动，促进骨骼发育，积累骨量。例如，每天保证一定时间的日照，摄入富含钙的食物如牛奶、豆制品等。
2.成年时期：维持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，如跑步、游泳等，有助于保持骨量。避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯。
3.老年时期：尤其对于绝经后女性和老年男性，应注意钙和维生素D的补充，定期进行骨密度检测，早期发现骨质疏松并干预。
（二）治疗
1.基础措施：包括调整生活方式，如富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食，规律运动，避免吸烟、过量饮酒和慎用影响骨代谢的药物等。
2.药物治疗：根据病情可选用抗骨吸收药物（如双膦酸盐等）或促骨形成药物等，但具体药物需由医生根据患者情况合理选择，患者不应自行用药。
六、特殊人群情况
（一）儿童
儿童骨质疏松相对较少见，多与先天性疾病、营养不良、长期使用某些药物等有关。对于儿童骨质疏松，关键是明确病因，针对原发病治疗，同时加强营养支持，保证钙、维生素D等的充足摄入，促进骨骼正常发育。
（二）老年人
老年人是骨质疏松的高发人群，由于其生理功能衰退，骨代谢能力下降，更易发生骨质疏松及相关骨折等并发症。在预防和治疗时，要特别注意安全，防止跌倒导致骨折。饮食上要确保足够的钙和维生素D摄入，运动要选择适度的方式，如散步等，避免剧烈运动加重骨骼负担。对于已发生骨质疏松的老年患者，在治疗过程中要密切关注药物的不良反应等情况。
（三）绝经后女性
绝经后女性雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因。除了常规的预防和治疗措施外，可在医生评估后考虑适当补充雌激素相关治疗，但需权衡利弊，因为雌激素补充可能带来一些其他健康风险。同时，要加强自我保健意识，定期进行骨密度监测。
