肩袖损伤与肩周炎在定义、发病机制、临床表现、影像学检查、治疗方法及受年龄、性别、生活方式等因素影响方面各有特点，肩袖损伤多因外伤或慢性劳损致肩袖肌腱部分或完全撕裂，有相应症状、检查及治疗方式；肩周炎是肩关节周围软组织慢性无菌性炎症，也有其症状、检查及治疗特点，且不同人群受不同因素影响发病及治疗有差异。
一、定义与发病机制
肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，肩袖损伤是这些肌腱发生部分或完全撕裂。多因外伤（如跌倒时肩部着地、上肢外展外旋暴力等）或慢性劳损（如反复过度使用肩关节）导致，中老年人群中，随着肩袖组织退变，也易发生肩袖损伤。
肩周炎：又称冻结肩、五十肩，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。发病机制尚不十分明确，一般认为与肩关节周围组织退变、长期过度活动、姿势不良、外伤后固定过久等有关，多见于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。
二、临床表现
肩袖损伤：主要症状为肩部疼痛，常位于肩前方、外侧或肩峰下区，活动肩关节时疼痛加重，尤其在上举、外展上肢时明显。部分患者可出现肩关节无力，影响肩部的外展、上举等动作，严重时会出现肌肉萎缩，以冈上肌等肩袖相关肌肉常见。
肩周炎：疼痛特点为逐渐加重，起初为阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛或刀割样痛，且呈持续性。肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限，以外旋、外展和内旋、后伸最为明显。随着病情进展，肩关节僵硬，活动范围越来越小，甚至影响日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等动作都难以完成。
三、影像学检查
肩袖损伤：肩关节X线检查可发现肩袖钙化等间接征象，但对于肩袖撕裂的诊断价值有限。磁共振成像（MRI）是诊断肩袖损伤的重要影像学方法，能清晰显示肩袖肌腱的形态、结构，明确是否存在撕裂以及撕裂的部位、程度等。
肩周炎：X线检查早期可无明显异常，晚期可见肩关节周围软组织钙化，关节间隙变窄等。MRI检查可发现肩关节囊增厚、肩关节腔积液等，但对于肩周炎的诊断主要依靠临床表现和体格检查，影像学检查主要用于排除其他肩部疾病。
四、治疗方法
肩袖损伤：对于轻度的肩袖损伤，可采取保守治疗，包括休息、肩部制动（如使用三角巾悬吊）、局部热敷、理疗、药物治疗（如非甾体类抗炎药，如布洛芬等，有抗炎止痛作用）等。对于损伤较重、肩袖撕裂较大的患者，多需要手术治疗，如肩关节镜下肩袖修复术等。
肩周炎：早期以保守治疗为主，包括休息、理疗（如热敷、超短波等）、功能锻炼（主动或被动的肩关节活动度训练，如爬墙运动等）、药物治疗（同样可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛）等。晚期如果肩关节僵硬严重，保守治疗无效，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等，但手术有一定风险，需严格掌握适应证。
五、年龄、性别、生活方式等因素影响
年龄：肩袖损伤在中老年人群中更常见，随着年龄增长，肩袖组织发生退变，弹性和强度下降，更容易出现损伤；肩周炎虽然各年龄段均可发病，但50岁左右人群更为高发，此年龄段人体组织退变相对明显。
性别：肩周炎女性发病率略高于男性，可能与女性内分泌变化等因素有关；肩袖损伤在性别上无明显的绝对差异，但从事重体力劳动或特殊职业需频繁使用肩关节的人群，无论男女，肩袖损伤风险均可能增加。
生活方式：长期从事需要反复肩关节外展、上举、旋转等动作的职业（如油漆工、运动员等），肩袖损伤和肩周炎的发病风险均会升高。不良的生活方式，如长时间伏案工作、长期肩关节保持不良姿势等，也会增加肩周炎的发病风险，而频繁的肩关节外伤史则是肩袖损伤的重要危险因素。
特殊人群：对于老年患者，无论是肩袖损伤还是肩周炎，在治疗过程中需更加关注其全身状况，因为老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在选择治疗方法时要综合考虑，保守治疗时要注意药物对其他基础疾病的影响，手术治疗时要评估手术耐受性；对于儿童及青少年，肩袖损伤相对少见，多因严重外伤导致，而肩周炎一般不会发生在该人群；孕妇由于身体姿势和内分泌等变化，肩部负担加重，发生肩袖损伤或肩周炎的风险可能增加，治疗时需谨慎选择治疗方法，尽量避免影响胎儿的治疗措施。
