葡萄胎是异常妊娠，分完全性和部分性，病因涉及营养、染色体、内分泌、感染等，临床表现有停经后阴道流血等，诊断靠超声和HCG测定，处理包括清宫等，不同人群有不同注意事项，需定期随访。
葡萄胎的类型
完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。
部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多已死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
葡萄胎的病因
营养因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的概率明显增高。
染色体异常：完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，常见核型是46XX，由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子（23X）受精，再经自身复制为二倍体（46XX）；少数为46XY，是由一个空卵分别和两个单倍体精子（23X和23Y）受精所致。部分性葡萄胎的染色体核型多数为三倍体，最常见的核型是69XXY，其余为69XXX或69XYY，前者是由于一个正常单倍体卵子和两个正常单倍体精子受精，后者是由于一个正常单倍体卵子（或精子）和一个减数分裂失败的双倍体精子（或卵子）受精所致。
内分泌失调：卵巢功能不健全或已衰退，易发生葡萄胎，如年龄大于40岁及小于20岁的孕妇葡萄胎发生率明显升高。
感染因素：部分研究认为葡萄胎与病毒感染有关，但尚需进一步证实。
葡萄胎的临床表现
停经后阴道流血：多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，以后逐渐增多，常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。
子宫异常增大、变软：多数患者的子宫大于相应孕周的正常妊娠子宫，质地变软，并伴血清HCG水平异常升高。
妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
子痫前期征象：可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿，症状较严重。
卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，一般无症状，偶可发生扭转。
甲状腺功能亢进征象：约7%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。
葡萄胎的诊断
超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变，有时可见胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：葡萄胎时血清HCG水平明显高于正常孕周的相应值，且持续不降或呈异常升高。
葡萄胎的处理
清宫：确诊葡萄胎后应及时清宫，一般选用吸刮术。清宫时应注意预防出血过多、穿孔及感染，尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫。
卵巢黄素化囊肿的处理：一般无需处理，囊肿扭转时若时间不长，可试行复位，若扭转时间较长发生坏死，则需作手术治疗。
预防性化疗：对于具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗，一般选用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素-D单一药物，化疗1-2个疗程。
随访：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括：hCG定量测定，每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，此后每半年一次，共随访2年；在随访血、尿hCG的同时，应定期进行妇科检查，必要时作盆腔B型超声、胸部X线摄片或CT检查。
特殊人群注意事项
年轻患者：年轻葡萄胎患者在处理葡萄胎后需密切随访，因其再次发生葡萄胎的风险较一般人群高，但通过规范随访可早期发现异常情况并及时处理。
老年患者：老年葡萄胎患者发生恶变的风险相对较高，随访时应更加注重hCG的监测及妇科检查等，以便及时发现可能出现的滋养细胞肿瘤。
有高危因素患者：如具有高危因素（如hCG水平异常升高、子宫明显大于停经周数等）的葡萄胎患者，在清宫后更要严格按照随访计划进行随访，一旦发现异常情况能及时干预，因为这类患者发生滋养细胞肿瘤的可能性更大。
