脑血管瘤破裂可引发蛛网膜下腔出血、颅内血肿等出血相关症状，还会导致癫痫发作、视力视野障碍等神经功能缺损症状，以及头痛反复发作、头晕等其他症状，不同人群在这些症状表现上有各自特点，需结合具体情况进行诊断和鉴别。
一、出血相关症状
（一）蛛网膜下腔出血
一般情况：脑血管瘤破裂时较常见的症状是蛛网膜下腔出血，多见于中青年人群。患者突然出现剧烈头痛，常描述为“像被重锤击中头部一样”，这种头痛往往是突发且非常严重的，可伴有恶心、呕吐等症状。例如，有研究显示约80%-90%的脑血管瘤破裂患者会首先出现蛛网膜下腔出血相关的剧烈头痛表现。
特殊人群：儿童脑血管瘤破裂导致蛛网膜下腔出血时，除了头痛、呕吐外，可能还会出现精神萎靡、哭闹不安等表现，因为儿童表达能力有限，需要密切观察其精神状态等变化。老年患者可能对疼痛的耐受程度有所不同，但同样会出现头痛、呕吐等症状，且可能伴有意识障碍等情况出现相对较早的情况，需要及时就医判断。
（二）颅内血肿
一般情况：脑血管瘤破裂后还可能引起颅内血肿，患者可能出现意识障碍，轻度的可能表现为嗜睡，严重的可出现昏迷。随着血肿的增大，还可能出现偏瘫，即一侧肢体无力、活动受限等症状，这是因为血肿压迫了脑部的运动神经传导通路。比如，当血肿压迫到对侧的运动皮层时，就会导致对侧肢体出现运动功能障碍。
特殊人群：儿童颅内血肿时，由于其神经系统发育尚不完善，除了上述表现外，还可能出现前囟隆起等情况，因为儿童的颅骨骨缝尚未完全闭合，颅内压力变化可导致前囟膨出。老年患者出现颅内血肿时，往往基础疾病较多，如合并高血压、糖尿病等，病情变化可能更复杂，意识障碍等情况可能更难早期发现，需要更加细致地监测生命体征和神经系统体征。
二、神经功能缺损症状
（一）癫痫发作
一般情况：部分脑血管瘤患者可能会出现癫痫发作，任何年龄都可能发生，但以中青年多见。癫痫发作的形式多样，可为全身性强直-阵挛发作，表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等；也可为部分性发作，表现为身体某一局部的不自主抽动等。有研究表明，约10%-20%的脑血管瘤患者会合并癫痫发作。
特殊人群：儿童脑血管瘤导致癫痫发作时，需要特别注意发作对儿童大脑发育的影响，因为频繁的癫痫发作可能会影响儿童的认知功能等发育。老年患者出现癫痫发作时，要考虑是否与脑血管瘤导致的脑部局部病变有关，同时要注意抗癫痫药物与老年患者其他基础疾病用药之间的相互作用等问题。
（二）视力视野障碍
一般情况：如果脑血管瘤位于鞍区等附近，可能会压迫视神经等结构，导致视力下降、视野缺损等症状。例如，当压迫视神经时，患者可能出现单眼或双眼视力逐渐减退，视野缺损可表现为偏盲等情况。一般多见于脑血管瘤生长位置特殊，压迫到视觉相关神经结构的患者。
特殊人群：儿童鞍区脑血管瘤导致视力视野障碍时，会影响其视觉发育，需要早期发现和干预。老年患者出现视力视野障碍时，要注意与其他老年常见眼部疾病相鉴别，同时考虑脑血管瘤压迫因素，因为老年患者可能同时存在眼部退行性病变等情况，需要详细的眼科检查和脑部影像学检查来明确病因。
三、其他症状
（一）头痛反复发作
一般情况：有些脑血管瘤患者可能会出现头痛反复发作的情况，头痛程度相对蛛网膜下腔出血时可能稍轻，但也会影响患者的生活质量。这种头痛可能没有明显的诱因，呈间歇性发作。
特殊人群：儿童反复头痛时，家长往往容易忽视，需要注意与其他儿童常见头痛原因相鉴别，如偏头痛等，但脑血管瘤导致的头痛有其自身特点，通过脑部影像学检查可明确区分。老年患者反复头痛时，要警惕脑血管瘤破裂等严重情况的可能，因为老年患者血管弹性下降等因素，脑血管瘤破裂风险可能相对较高，需要及时排查。
（二）头晕
一般情况：部分脑血管瘤患者会出现头晕症状，可能是由于脑部血流动力学改变等原因引起。头晕可表现为头部昏沉感、不稳感等。
特殊人群：儿童出现头晕时，需要考虑是否与脑血管瘤导致的脑部血液循环异常有关，要结合其他神经系统表现综合判断。老年患者头晕时，除了考虑脑血管瘤因素外，还需考虑老年常见的高血压、颈椎病等多种因素，需要全面评估患者的整体情况来明确头晕的原因。
