子宫内膜异位症患者助孕需先评估病情与生育相关因素，包括疾病严重程度、排卵、输卵管通畅度、卵巢储备功能等；可采取非药物助孕措施，如把握受孕时机、手术干预；也可药物辅助助孕，如用促排卵药物等；还可采用辅助生殖技术，如IVF-ET、ICSI；特殊人群有不同注意事项，年轻患者尽早助孕，病情重患者尽早选辅助生殖技术，合并其他疾病患者制定个体化方案。
一、评估病情与生育相关因素
1.疾病严重程度评估：通过妇科检查、影像学检查（如超声、MRI等）评估子宫内膜异位症的病灶部位、大小等情况，了解病情对生殖系统的影响程度。例如，盆腔内广泛的子宫内膜异位病灶可能影响输卵管的蠕动、卵巢的排卵等功能。
2.生育相关指标检查
排卵监测：可通过基础体温测定、排卵试纸检测或超声监测卵泡发育及排卵情况，了解卵巢的排卵功能是否正常。因为子宫内膜异位症可能干扰排卵过程。
输卵管通畅度检查：如输卵管造影，明确输卵管是否通畅，因为子宫内膜异位症病灶可能累及输卵管，导致输卵管粘连、堵塞等，影响精子和卵子的结合及受精卵的运输。
卵巢储备功能评估：通过检测抗苗勒管激素（AMH）水平、基础卵泡刺激素（FSH）水平等了解卵巢储备卵子的能力，这对于评估生育潜力很重要。
二、非药物助孕措施
1.把握受孕时机
监测排卵同房：在监测到卵泡发育成熟即将排卵时，适当增加同房频率，提高受孕几率。因为子宫内膜异位症患者排卵可能存在一定异常，准确把握排卵时间能增加受孕机会。
调整生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等；适度运动，如散步、瑜伽等，避免过度肥胖或消瘦，因为体重异常可能影响内分泌及生殖功能；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会对生殖系统产生不良影响。
2.手术干预辅助
保守性手术：对于有生育需求且病情较为局限的患者，可考虑行保守性手术，如盆腔子宫内膜异位病灶切除术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术等。手术可以去除病灶，改善盆腔内环境，恢复生殖器官的正常解剖结构，从而提高受孕几率。但手术存在一定风险，如出血、感染、复发等，术后需要密切关注恢复情况。
手术时机选择：一般建议手术尽量在确诊后尽早进行，尤其是年轻有生育需求的患者，但手术效果也受多种因素影响，术后需要一定时间恢复，一般建议术后尽快尝试怀孕，因为术后盆腔粘连等情况有再复发的可能，且卵巢功能可能会随时间有一定变化。
三、药物辅助助孕
1.促排卵药物：对于存在排卵障碍的子宫内膜异位症患者，可在医生评估下使用促排卵药物，如克罗米芬等。促排卵药物能促使卵泡发育和排卵，增加受孕机会。但使用促排卵药物需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要监测卵泡发育情况，防止卵巢过度刺激等不良反应。
2.改善盆腔内环境药物：一些药物可以改善盆腔内环境，减少炎症反应等，有利于受孕。但药物的使用需要根据患者具体病情由医生权衡利弊后决定。
四、辅助生殖技术
1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
适用情况：对于经过规范的期待治疗、药物治疗及手术治疗后仍未成功受孕的子宫内膜异位症患者，或病情较为严重、生育力明显受损的患者，IVF-ET是一种有效的助孕手段。
治疗过程：通过药物促排卵获取多个卵子，在体外与精子结合形成胚胎，然后将胚胎移植入子宫腔内。子宫内膜异位症患者在进行IVF-ET时，可能需要采取一些特殊的处理措施，如预处理盆腔内环境等，以提高胚胎着床率。
2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：如果患者存在精子质量问题或受精困难等情况，可采用ICSI技术，将单个精子直接注射入卵子内使其受精，然后进行胚胎移植。
特殊人群注意事项
1.年轻患者：年轻子宫内膜异位症患者有生育需求时，应尽早采取积极的助孕措施，因为随着年龄增长，卵巢储备功能逐渐下降，生育力会明显降低。要及时评估病情，在合适的时机选择合适的助孕方式。
2.病情较重患者：对于病情严重、生育力受损明显的患者，要尽早考虑辅助生殖技术，不要延误时机。同时，在治疗过程中要密切关注患者的心理状态，因为子宫内膜异位症相关的不孕可能给患者带来较大的心理压力，需要给予心理支持。
3.合并其他疾病患者：如果患者合并其他影响生育的疾病，如多囊卵巢综合征等，需要综合评估病情，制定个体化的助孕方案，在治疗子宫内膜异位症的同时，处理其他影响生育的因素。
