孕晚期羊水少常见原因有胎儿结构异常、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素；评估方法包括超声检查（测羊水指数和最大羊水暗区垂直深度）和胎心监护；对母儿有不良影响，对胎儿可致肺发育不全、生长受限、窘迫等，对母体可致剖宫产率增加；处理措施有一般处理（休息、左侧卧位、监测胎动、适当饮水）、完善相关检查明确原因、适时终止妊娠；特殊人群如高龄孕妇、既往有不良妊娠史孕妇、合并其他疾病孕妇需特殊关注和管理。
胎盘功能减退：胎盘是胎儿获取营养和羊水的重要结构，胎盘功能减退时，胎儿血容量减少，肾灌注不足，胎儿尿液生成减少，进而导致羊水少。过期妊娠、胎盘早剥、胎盘老化等情况都可能造成胎盘功能减退。
羊膜病变：羊膜的通透性改变等羊膜病变也可能引发羊水少。例如，某些原因导致羊膜分泌减少或吸收增加，使得羊水量减少。
母体因素：孕妇脱水、血容量不足时，会影响胎盘的灌注，进而影响羊水的生成。另外，一些孕妇患有某些疾病，如妊娠期高血压疾病等，也可能导致羊水少。而且孕妇的一些生活方式因素，如长期低钠饮食等，也可能对羊水产生影响。
孕晚期羊水少的评估方法
超声检查：超声是评估羊水少的主要方法。通过超声测量羊水指数（AFI）和最大羊水暗区垂直深度（MVP）来判断羊水情况。羊水指数是将子宫分为四个象限，分别测量每个象限的最大羊水暗区垂直深度，然后相加，正常范围是5-25cm，当羊水指数≤5cm时为羊水过少；最大羊水暗区垂直深度正常范围是2-8cm，≤2cm提示羊水过少。
胎心监护：孕晚期羊水少可能会影响胎儿的氧供和储备，通过胎心监护可以了解胎儿的宫内安危情况。如果出现胎心监护异常，如胎心减速等，提示胎儿可能存在缺氧风险。
孕晚期羊水少对母儿的影响
对胎儿的影响
肺发育不全：孕晚期胎儿肺的发育需要羊水的参与，羊水少会导致胎儿肺发育受限，出生后易发生新生儿呼吸窘迫综合征等肺部疾病。研究表明，羊水指数＜5cm的胎儿发生肺发育不全的风险明显增加。
胎儿生长受限：羊水少会限制胎儿在子宫内的活动空间，影响胎儿的营养物质交换，导致胎儿生长受限，表现为生体重低于同孕周胎儿的第10百分位等情况。
胎儿窘迫：羊水少使子宫壁紧贴胎儿，影响子宫胎盘血流灌注，容易引起胎儿窘迫，出现胎心异常等情况，严重时可导致胎儿死亡。
对母体的影响
剖宫产率增加由于孕晚期羊水少可能增加分娩的风险，孕妇剖宫产率会相应升高。而且羊水少在分娩过程中可能导致产程异常等情况，也会间接影响剖宫产率升高原因。
孕晚期羊水少后的处理措施及建议
一般处理孕妇应注意休息，左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环。同时要密切监测胎动情况，胎动是胎儿宫内安危的一个重要指标，孕妇每天应自数胎动。另外，孕妇要适当增加饮水量，通过多饮水来增加母体血容量，从而间接增加羊水量，但需注意适量饮水，避免一次性大量饮水导致水中毒等情况发生。
完善相关检查进一步检查明确羊水少原因，如进行胎儿染色体检查等排查胎儿是否存在染色体异常等情况。如果是由于胎盘功能减退等原因导致的羊水少，需要根据孕周等情况综合评估处理方案。
适时终止妊娠如果孕晚期羊水少且胎儿已成熟，应考虑适时终止妊娠。终止妊娠的方式需要根据孕妇和胎儿的具体情况来选择，如可以选择剖宫产等方式。对于未成熟的胎儿，如果羊水少情况严重，可能需要采取促胎肺成熟等措施后再考虑终止妊娠，但促胎肺成熟也存在一定风险，需要在医生评估后进行。
特殊人群情况及注意事项
高龄孕妇高龄孕妇孕晚期出现羊水少的风险相对较高，因为高龄孕妇本身存在胎儿染色体异常等风险增加情况，同时胎盘功能减退等风险也更高.所以高龄孕妇一旦发现羊水少，要更加密切监测胎儿情况，加强产前检查的频率，及时评估胎儿宫内安危，必要时更早地考虑终止妊娠等处理措施.
既往有不良妊娠史孕妇既往曾有无羊水或少羊水妊娠史的孕妇，此次孕晚期出现羊水少情况时，心理压力往往较大.这类孕妇需要更精心的监测和管理，要详细了解既往不良妊娠史的具体原因等情况，在本次妊娠中加强超声监测等检查，密切关注羊水变化和胎儿状况，及时发现问题并处理。
合并其他疾病孕妇如合并妊娠期高血压疾病、糖尿病等孕妇，孕晚期出现羊水少的处理需要更加谨慎.因为这些孕妇本身疾病可能影响母儿状况，羊水少又会加重胎儿缺氧等风险.医生需要综合孕妇疾病控制情况.胎儿情况等多方面因素制定个体化方案.例如合并糖尿病的孕妇，要严格控制血糖同时关注羊水情况，根据具体情况决定进一步处理方式。
