流行性腮腺炎临床表现多样，前驱症状部分患者有低热、头痛等，1-2天或无前驱症状直接腮腺肿大；腮腺肿大以耳垂为中心，可累及其他唾液腺；神经系统有脑膜脑炎等表现；生殖系统男性有睾丸炎，女性有卵巢炎；还有胰腺炎、心肌炎、肾炎等其他表现。
部分患者在发病前可有前驱症状，如低热、头痛、乏力、食欲缺乏等，一般持续1-2天，但也有部分患者无前驱症状直接出现腮腺肿大。这种前驱症状的发生与病毒感染后引起的全身炎症反应有关，不同个体由于免疫力等因素差异，前驱症状的表现和持续时间会有所不同。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚不完善，前驱症状可能相对不典型，容易被忽视；而青少年和成人可能相对更易察觉低热、头痛等不适。
腮腺肿大
肿大特点：腮腺肿大往往是流行性腮腺炎最明显的临床表现。通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，有轻度压痛。单侧腮腺肿大后，2-4天可累及对侧，双侧肿大者约占70%。腮腺肿大时局部皮肤紧张发亮，但不发红，触之有弹性感并有疼痛和触痛，张口、咀嚼（尤其进食酸性食物时）时疼痛加剧。腮腺肿大的程度和持续时间因个体差异而异，一般持续7-10天逐渐消退。例如，一些体质较好、感染程度较轻的患者，腮腺肿大可能在1周左右逐渐减轻；而免疫力较低的患者，肿大可能持续时间较长。
其他唾液腺受累：除腮腺外，舌下腺、颌下腺也可受累。颌下腺肿大时可表现为颌下区肿胀，触及颌下腺肿大且有压痛；舌下腺受累时可见舌下腺及下颌下腺肿大，并有压痛，同时可能伴有吞咽困难。这种唾液腺的受累是因为流行性腮腺炎病毒可侵犯多种唾液腺，不同唾液腺的解剖位置不同，受累时的表现也有差异。儿童患者由于唾液腺发育特点，可能在腮腺肿大的同时更容易出现颌下腺等其他唾液腺的受累情况。
神经系统表现
脑膜脑炎：是流行性腮腺炎常见的神经系统并发症，多见于儿童患者，尤其以男性儿童相对多见。患者可出现头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查可见细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主。其发生机制是病毒直接侵犯中枢神经系统，儿童由于血-脑屏障功能相对较弱，更容易受到病毒的侵袭。临床表现的轻重程度不一，轻者可能仅有轻微头痛、呕吐，经对症处理后可较快恢复；重者可能出现高热、惊厥、昏迷等严重表现，需要及时进行救治。对于儿童患者出现头痛、呕吐等症状时，要高度警惕脑膜脑炎的可能，及时进行相关检查以明确诊断。
其他神经系统表现：还可能出现神经炎、脊髓炎等。神经炎可表现为面部神经麻痹等，脊髓炎可出现下肢无力、感觉障碍等。这些神经系统表现相对较少见，但一旦发生，对患者的影响较大。不同年龄患者神经系统表现的差异与神经系统发育成熟度有关，成人神经系统相对成熟，发生严重神经系统并发症的风险相对儿童较低，但也不能完全排除。
生殖系统表现
睾丸炎：多见于青春期后男性患者，发病率约为20%-30%。一般在腮腺肿大后1周左右开始出现症状，表现为睾丸肿胀、疼痛，可伴有发热。病变常为单侧，也可双侧受累。睾丸炎可导致睾丸萎缩，影响生育功能，但双侧受累才会明显影响生育，单侧受累时对生育功能的影响相对较小。对于青春期男性患者，要密切关注腮腺肿大后的生殖系统表现，一旦出现睾丸不适，应及时就医。女性患者可出现卵巢炎，表现为下腹疼痛，一般症状相对较轻，卵巢炎很少导致不孕。
卵巢炎：女性患者患卵巢炎时，症状相对较轻，主要表现为下腹部疼痛，妇科检查可发现卵巢有压痛等。由于女性生殖系统的生理特点，卵巢炎一般不会像睾丸炎那样对生育功能造成严重的不可逆影响，但也需要引起重视，及时进行相应的处理。
胰腺炎
较少见，多见于成人患者。患者可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，血淀粉酶和尿淀粉酶可升高。胰腺炎的发生是因为流行性腮腺炎病毒可累及胰腺，成人由于胰腺的解剖和生理特点，相对儿童更易发生胰腺炎。对于成人患者，在出现腮腺肿大的同时伴有上腹部不适时，要考虑胰腺炎的可能，及时进行相关检查以明确诊断和治疗。
其他表现
心肌炎：偶有发生，患者可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，心电图检查可发现异常。心肌炎的发生与病毒侵犯心肌有关，不同年龄患者发生心肌炎的概率和严重程度有所不同，儿童患者相对成人发生心肌炎的概率较低，但一旦发生，病情变化可能较快，需要密切监测。
肾炎：也有少数患者可出现肾炎表现，如水肿、蛋白尿等。肾炎的发生是病毒免疫复合物沉积在肾脏引起的免疫损伤，其临床表现的轻重与肾脏受累的程度有关，需要通过尿液检查等进行诊断和评估。
