发烧发抖与惊厥在定义机制、临床表现、伴随症状和处理原则上存在差异。发烧发抖是体温上升期骨骼肌不自主收缩，表现为身体颤抖、体温上升，伴随怕冷等，处理需保暖、监测体温、针对感染处理；惊厥是大脑神经元异常放电致肌肉收缩，表现多样，伴随意识障碍等，处理要保持呼吸道通畅、降温、查因治疗。
一、定义与机制差异
发烧发抖
发烧发抖医学上多称为寒战，是体温上升期的一种表现。当机体受到致热原等因素刺激后，体温调节中枢会将体温调定点升高，此时骨骼肌会不自主收缩，从而产生发抖现象，目的是增加产热以提高体温达到新的调定点。例如感染性疾病时，病原体的毒素等作为致热原，引发体温调节中枢功能改变导致寒战。各个年龄段人群均可出现，儿童由于体温调节中枢发育不完善，在感染等情况下更易出现寒战表现；成年人在严重感染、大面积烧伤等情况时也可能出现寒战。
惊厥
惊厥是一种神经系统症状，是由于大脑神经元异常放电导致的全身或局部肌肉群突发的不自主强烈收缩。其机制较为复杂，可由发热、癫痫、电解质紊乱、脑部病变等多种原因引起。在儿童中，6个月-5岁是惊厥的高发年龄段，因为此阶段儿童大脑发育尚不完善，发热等因素更易诱发神经元异常放电。例如热性惊厥，多发生于上呼吸道感染等发热性疾病初期，体温快速上升时，与儿童大脑发育不成熟、发热时神经元兴奋性增高等因素有关。
二、临床表现差异
发烧发抖
主要表现为身体不自主地颤抖，通常先从四肢末端开始，逐渐波及全身，同时伴有体温上升，测量体温可发现体温处于上升阶段，皮肤可能苍白、干燥，患者可能感觉寒冷。例如儿童在寒战阶段，会不停地抖动，同时面色可能较白，触摸皮肤温度较低。不同年龄患者表现可能有差异，婴儿可能表现为肢体的抖动、身体发紧等，而成年人可能更易察觉自身肌肉的不自主收缩。
惊厥
惊厥发作时表现多样，全身惊厥可出现突然意识丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，口吐白沫，四肢强直性或阵挛性抽搐，持续时间可短至数秒至数分钟不等。局部惊厥则表现为身体某一局部的抽搐，如面部肌肉抽搐、单侧肢体抽搐等。在儿童热性惊厥中，典型表现为全身强直性抽搐，伴有意识障碍，发作后可能很快恢复意识，但部分患儿可能有短暂的嗜睡等表现。不同年龄惊厥表现也有特点，新生儿惊厥表现不典型，可能仅出现呼吸暂停、眼球转动、面部小抽搐等，而年长儿惊厥表现更接近典型的全身或局部抽搐表现。
三、伴随症状差异
发烧发抖
主要伴随症状是体温逐渐升高，可能伴有怕冷、头痛等表现。如果是感染引起的发烧发抖，可能同时伴有感染部位的相关症状，如呼吸道感染时的咳嗽、流涕，泌尿系统感染时的尿频、尿急等。不同病因导致的发烧发抖伴随症状不同，例如病毒感染引起的上呼吸道感染导致的发烧发抖，可能伴有咽痛、鼻塞等症状；细菌感染引起的肺炎导致的发烧发抖，可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
惊厥
惊厥发作时除了抽搐表现外，可能伴有意识障碍、口唇发绀等表现。如果是热性惊厥，发作前多有明确的发热，发作后可能伴有嗜睡、乏力等表现。对于非热性惊厥，会伴有原发疾病的相关症状，如癫痫引起的惊厥，可能有既往癫痫发作病史，同时可能伴有头痛、头晕等症状；电解质紊乱引起的惊厥，可能伴有口渴、乏力、心律失常等电解质紊乱相关表现。不同病因的惊厥伴随症状不同，例如低血糖引起的惊厥，可能伴有多汗、饥饿感等低血糖表现；脑部肿瘤引起的惊厥，可能伴有头痛、呕吐、视力下降等脑部肿瘤相关症状。
四、处理原则差异
发烧发抖
首先要注意保暖，可适当增加衣物、盖被等。同时要密切监测体温变化，当体温处于上升期时，可通过补充水分等方式来缓解不适。如果是感染引起的，需要针对感染病原体进行相应处理，如细菌感染可使用抗生素等。对于儿童，要特别注意保暖方式，避免过度包裹导致体温进一步升高，同时要保证水分摄入，防止脱水。成年人如果发烧发抖伴有严重感染等情况，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。
惊厥
惊厥发作时要保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止呕吐物窒息。要避免强行按压抽搐的肢体，以免造成骨折等损伤。对于热性惊厥，要尽快降低体温，可采用物理降温（如温水擦浴）等方法。如果是频繁惊厥或惊厥持续时间较长，需要及时就医，查找惊厥的原因并进行相应治疗。儿童惊厥时，要特别注意保护头部，避免受伤，并且要及时送往医院进一步评估和处理，对于有既往惊厥病史的儿童，要告知家属发作时的正确处理方法以及后续预防措施。对于非热性惊厥，要积极治疗原发疾病，如纠正电解质紊乱、治疗脑部病变等。
