创伤性关节炎是由创伤引发，以关节软骨退化变性及继发软骨增生、骨化为主要病理变化，伴关节疼痛、活动功能障碍的疾病，病因涉及年龄、性别、生活方式、病史等，病理变化分早中晚三期，临床表现有疼痛、肿胀、活动受限、畸形等，诊断靠影像学及体格检查，治疗分非手术和手术，预防需保护关节、健康生活、定期检查。
一、病因
1.年龄因素：随着年龄增长，关节软骨会发生自然退变，创伤后更易引发创伤性关节炎。老年人关节软骨本身就存在一定程度的磨损等退变情况，遭受创伤后，软骨修复能力下降，患病风险相对较高。
2.性别因素：一般无明显性别差异，但在一些因职业等因素导致关节创伤概率不同的人群中可能有体现，比如从事重体力劳动的男性，关节创伤风险相对较高，进而创伤性关节炎发病风险也可能相对高一些。
3.生活方式因素：长期从事重体力劳动、频繁剧烈运动（如运动员）、不良的关节使用习惯（如长时间蹲着干活等）等，会增加关节创伤的几率，从而增加创伤性关节炎的发病风险。例如运动员在高强度训练或比赛中，关节容易受到反复的创伤，长期积累后易引发创伤性关节炎。
4.病史因素：既往有关节创伤病史的人群，再次遭受关节创伤时，发生创伤性关节炎的可能性比无创伤病史的人群高很多。比如曾有膝关节骨折病史的人，骨折愈合后关节面可能不平整，后续关节活动时软骨磨损等情况会加速，更易发展为创伤性关节炎。
二、病理变化
1.早期病理改变：创伤后关节软骨受到损伤，软骨细胞代谢紊乱，软骨基质降解，关节软骨开始出现退变，表现为软骨表面不光滑、局部磨损等。同时，关节滑膜可能出现炎症反应，滑膜充血、水肿，分泌过多滑液，导致关节肿胀等症状。
2.中期病理改变：随着病情进展，软骨进一步退化变性，软骨下骨暴露，软骨下骨会发生代偿性增生，出现骨赘形成。关节间隙开始变窄，因为软骨磨损等原因，关节正常的间隙结构被破坏。
3.晚期病理改变：关节软骨严重退变甚至大部分消失，软骨下骨硬化、囊性变等情况明显，骨赘大量形成，关节畸形逐渐明显，关节活动功能严重受限，患者疼痛加剧，生活质量受到严重影响。
三、临床表现
1.疼痛：是创伤性关节炎最常见的症状，早期疼痛多在关节活动后出现，休息后可缓解；随着病情发展，休息时也可能出现疼痛，疼痛程度会逐渐加重，疼痛性质可为钝痛、刺痛等。例如膝关节创伤性关节炎患者，上下楼梯时疼痛往往会明显加重。
2.关节肿胀：由于滑膜炎症、关节内积液等原因，关节会出现肿胀，急性创伤后肿胀可能较为明显，慢性期肿胀程度相对较轻，但也会存在。
3.关节活动受限：患者关节活动范围逐渐减小，表现为屈伸不利、不能正常完成某些动作等。比如髋关节创伤性关节炎患者，可能出现髋关节屈伸、旋转等活动受限，影响行走、上下床等日常活动。
4.关节畸形：晚期患者可出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形、手指关节的变形等，严重影响关节的正常结构和功能。
四、诊断方法
1.影像学检查
X线检查：是常用的检查方法，可发现关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等情况，通过X线片能初步判断关节的病变程度，比如可见关节间隙明显变窄，软骨下骨有硬化表现等。
CT检查：对于一些复杂关节的创伤性关节炎，CT检查能更清晰地显示关节骨质的细微结构改变，如关节内骨折复位情况、软骨下骨的囊性变等情况，比X线更具优势。
磁共振成像（MRI）检查：可以更早发现关节软骨的损伤情况、滑膜炎症、关节内积液等情况，对于早期诊断创伤性关节炎有重要价值，能清晰显示关节软骨的退变、磨损等细微病变。
2.体格检查：医生通过对关节的视诊、触诊、动诊等，了解关节的肿胀情况、压痛部位、活动度等，初步判断关节的病变状态。例如检查膝关节时，会按压膝关节周围，了解是否有压痛，检查膝关节的屈伸、旋转等活动范围等。
五、治疗与预防
1.治疗
非手术治疗：包括休息，避免过度使用受伤关节；物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、针灸等，可缓解疼痛、改善关节功能；药物治疗，如使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和炎症等。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如关节清理术、截骨术、人工关节置换术等，根据患者的具体病情选择合适的手术方式。
2.预防
注意保护关节，避免关节受到创伤，在进行重体力劳动或剧烈运动时，要采取适当的防护措施，如佩戴护膝、护腕等。
保持健康的生活方式，控制体重，减轻关节的负担；适度进行关节功能锻炼，增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性，但要避免过度剧烈的运动。
对于有既往关节创伤病史的人群，要定期进行关节检查，早期发现问题并进行干预，预防创伤性关节炎的发生和发展。
