小腿肌肉拉伤是运动等中常见的损伤，运动前准备不充分、强度过大或姿势不当、肌肉疲劳等是原因，有疼痛、肿胀、活动受限等症状，通过体格检查和影像学检查诊断，急性期按RICE原则处理，之后进行物理治疗和康复锻炼，不同人群在各阶段处理和锻炼有差异。
一、定义
小腿肌肉拉伤是指小腿部位的肌肉在运动等过程中，由于突然的收缩或过度拉伸超出了肌肉本身的承受能力，导致肌纤维撕裂或断裂的一种损伤。常见于跑步、跳跃等运动中。
二、发生原因
运动因素
运动前准备不充分：若运动前没有进行充分的热身活动，小腿肌肉的伸展性和弹性较差，在运动中就容易发生拉伤。例如，长时间久坐后突然进行剧烈的跑步运动，小腿肌肉还未适应运动状态，就可能拉伤。
运动强度过大或姿势不当：过度的奔跑、跳跃、急停急转等动作，会使小腿肌肉承受超出正常范围的负荷。比如，篮球运动员在比赛中频繁起跳落地，若姿势不正确，小腿肌肉受力不均衡，容易引发拉伤。不同年龄段人群发生运动损伤的风险有所不同，年轻人运动强度较大时更易因运动因素导致拉伤；而老年人肌肉本身弹性和力量下降，即使运动强度不大，若姿势不当也可能出现拉伤。
其他因素
肌肉疲劳：长时间的运动或体力劳动会使小腿肌肉疲劳，肌肉的力量、协调性和耐力下降，此时再进行运动就容易发生拉伤。例如，长途步行后，小腿肌肉疲劳，继续行走就可能导致拉伤。不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动的人群，小腿肌肉拉伤的风险相对较高。有既往小腿肌肉损伤病史的人，再次发生拉伤的概率比常人更高，因为其小腿肌肉的结构和功能可能尚未完全恢复正常。
三、症状表现
疼痛：受伤当时可感到小腿部位突然的疼痛，疼痛程度因人而异，轻者可能只是轻微的酸痛，重者则疼痛剧烈，难以忍受，且在活动小腿时疼痛会加剧。例如，小腿肌肉拉伤后行走、屈伸小腿都会使疼痛明显加重。
肿胀：受伤部位可能会出现肿胀，这是由于肌肉损伤后局部出血、炎症反应导致组织液渗出所致。肿胀程度与损伤的严重程度相关，轻度拉伤肿胀可能较轻微，重度拉伤则肿胀较为明显。
活动受限：小腿肌肉拉伤后，患者会出现不同程度的活动受限，比如行走困难，不能正常屈伸小腿等。严重的拉伤可能会导致患者无法站立或行走。不同年龄人群的活动受限表现有所差异，儿童可能因为疼痛而不愿活动小腿，老年人则可能因为活动受限影响日常的行走、上下楼梯等活动。
四、诊断方法
体格检查：医生会对患者小腿进行详细的体格检查，观察受伤部位的肿胀、压痛情况，还会进行一些特殊的动作测试，如让患者屈伸小腿，以判断肌肉拉伤的部位和严重程度。例如，按压小腿肌肉时，若患者出现明显疼痛，提示肌肉可能有损伤。
影像学检查：一般首先会进行超声检查，超声可以清晰地显示小腿肌肉的结构，判断是否有肌纤维的撕裂、断裂以及损伤的范围等。对于一些复杂的情况，可能会进行磁共振成像（MRI）检查，MRI能够更准确地评估肌肉、肌腱等软组织的损伤情况，包括细微的撕裂等。不同年龄段患者的影像学检查选择可能会有所考虑，儿童由于骨龄等因素，MRI相对更安全且能更清晰显示软组织损伤；而对于一些特殊情况的成年人，超声可能就可以初步明确诊断。
五、治疗与康复
急性期处理：在受伤后的急性期（通常是受伤后的24-48小时内），应采取RICE原则。R是休息（Rest），让患者停止受伤部位的活动，避免进一步损伤；I是冰敷（Ice），用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冰敷15-20分钟，每天可冰敷数次，冰敷可以减轻疼痛和肿胀，因为低温可以收缩血管，减少出血和炎症反应；C是加压包扎（Compression），使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎，有助于减轻肿胀；E是抬高患肢（Elevation），将受伤的小腿抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。不同人群在急性期处理时需注意，儿童皮肤较为娇嫩，冰敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间和温度，避免冻伤；老年人皮肤感觉可能相对不敏感，在冰敷时要密切关注皮肤情况，防止冻伤。
康复治疗：急性期过后，可进行康复治疗。包括物理治疗，如热敷、按摩、超声波治疗等，这些治疗方法可以促进血液循环，加速损伤肌肉的修复。还可以进行康复锻炼，早期在不引起疼痛的范围内进行小腿肌肉的轻度收缩和舒张练习，逐渐增加活动度和肌肉力量。例如，患者可以进行坐姿下的小腿肌肉收缩，保持几秒钟后放松，重复进行。随着恢复情况逐渐增加锻炼的强度和难度，如进行站立位的小腿屈伸练习等。不同年龄阶段的康复锻炼强度和方式有所不同，儿童康复锻炼要在医生或康复师的指导下进行，避免过度锻炼影响生长发育；老年人则要根据自身的身体状况，循序渐进地进行康复锻炼，以避免加重损伤或引起其他不适。
