膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（一般人群选有氧运动，超重者减重，不同年龄有相应运动注意事项）、物理治疗（热疗、冷疗、电疗等，需注意适用情况）、辅助器具使用（行走困难用拐杖等，畸形用特殊支具）；药物治疗有非甾体抗炎药（注意胃肠道反应）、软骨保护剂（长期服用）、糖皮质激素（严重时关节腔注射，注意次数）；手术治疗有关节镜手术（适用有游离体等情况，不同人群注意事项不同）、截骨术（适用膝内外翻病变局限者，老年合并严重内科病风险高）、人工膝关节置换术（终末期患者，术后康复重要，老年防并发症，体质弱康复时间长）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适当的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，维持膝关节稳定性。例如游泳，因为水的浮力能减轻膝关节负重，在游泳过程中膝关节屈伸活动，可增强股四头肌等肌肉力量，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于体重超重的膝关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节所受压力，从而缓解症状。
对于不同年龄人群：儿童若因先天性因素等导致膝关节炎相关问题，应在专业康复师指导下进行低强度、针对性的关节活动度和肌肉力量训练；老年人运动时需选择平缓的运动方式，如慢走，避免快速上下楼梯等加重膝关节负担的运动，运动时间可根据自身情况调整，以不引起膝关节明显疼痛为度。
2.物理治疗
热疗：可采用热敷的方式，通过热传递使膝关节局部血管扩张，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。例如使用热水袋热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有血液循环障碍的患者，热疗需谨慎，避免烫伤。
冷疗：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显时，可使用冷敷，通过降低局部温度，减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。但对于患有雷诺病等对冷刺激敏感的患者应避免冷疗。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等，低频电疗可刺激神经肌肉，缓解疼痛；中频电疗能促进局部血液循环，减轻炎症。电疗需在专业理疗师操作下进行，根据患者具体情况调整参数。
3.辅助器具使用
对于行走困难的患者：可使用拐杖或助行器，减轻膝关节负重，帮助患者行走。选择合适高度的拐杖，使用时要保持正确姿势，确保能有效分担膝关节压力。对于膝关节畸形的患者，可能需要定制特殊的支具来纠正关节力线，改善膝关节功能。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，但需注意其可能的胃肠道不良反应等。例如布洛芬等，可通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但有消化道溃疡病史的患者使用时需特别谨慎，可能需要同时使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，刺激软骨基质的合成，有助于修复膝关节软骨。一般需要长期服用才能见到较好效果，例如硫酸氨基葡萄糖，可改善膝关节功能，缓解疼痛。
3.糖皮质激素：对于严重的膝关节炎患者，在其他治疗无效时，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，迅速减轻炎症和疼痛。但频繁注射糖皮质激素可能会导致软骨破坏等不良反应，所以一般每年注射次数不宜超过3-4次。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况：对于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者，关节镜手术是一种有效的治疗方法。通过关节镜可以清晰观察膝关节内部结构，进行游离体取出、半月板修整等操作。手术创伤小，恢复相对较快，术后患者一般在几周内可开始逐步恢复活动。
不同人群注意事项：儿童进行关节镜手术需严格掌握适应证，因为儿童膝关节仍在发育中，手术需谨慎评估对关节发育的影响；老年人进行关节镜手术时，要充分考虑其身体状况，如心肺功能等，术后康复要更加注重循序渐进，防止并发症发生。
2.截骨术
适用人群：对于因膝关节内外翻导致膝关节炎的患者，若年龄相对较轻、病变局限，可考虑截骨术，通过改变膝关节力线，减轻膝关节一侧的负重，从而缓解症状。例如对于膝关节内侧间室病变为主的膝关节炎患者，可进行胫骨高位截骨术。
特殊人群考虑：老年人若同时合并其他严重内科疾病，进行截骨术风险较高，需综合评估患者整体健康状况后再决定是否手术。
3.人工膝关节置换术
适用情况：对于终末期膝关节炎患者，膝关节严重破坏、疼痛剧烈、功能严重受限，经保守治疗无效时，人工膝关节置换术是有效的治疗手段。通过置换受损的膝关节，可显著改善患者的膝关节功能和生活质量。
术后康复及特殊人群：术后康复对于人工膝关节置换术患者至关重要，需要在康复师指导下进行规范的康复训练。对于老年患者，术后要注意预防深静脉血栓等并发症，可通过早期活动、使用抗凝药物等措施预防；对于体质较弱的患者，康复过程可能需要更长时间的耐心和专业指导。
