韧带拉伤有症状表现、体格检查及影像学检查等情况。症状表现包括疼痛（急性损伤时即感疼痛且活动时加重）、肿胀（局部组织受损出血及炎症反应致）、淤血（血管破裂出血显现）、关节活动受限（韧带功能受影响及肌肉保护性痉挛致）；体格检查有压痛检查（找压痛点初步判断韧带位置）和稳定性测试（如膝关节抽屉试验、踝关节内翻应力试验等，不同年龄操作有需注意处）；影像学检查中超声可观察韧带形态结构，MRI能精准评估韧带损伤情况，为诊断和治疗提供依据。
一、症状表现
1.疼痛
急性损伤时：韧带拉伤后通常会立即感到受伤部位疼痛，疼痛程度可轻可重，轻者可能只是稍有不适，重者则如刀割般剧烈。例如运动中突然的韧带拉伤，患者能明显感觉到受伤处的尖锐疼痛。对于儿童来说，由于其表述能力相对较弱，但可能会表现出哭闹不止、不愿活动受伤部位等情况；对于老年人，可能本身关节活动度等功能有所下降，韧带拉伤后疼痛可能会影响其日常的行走、坐立等活动。
活动时加重：在受伤部位活动时，如屈伸关节等动作，疼痛会明显加重。比如膝关节韧带拉伤的患者，在屈伸膝关节时，疼痛会比静止时更严重。
2.肿胀
局部组织受损出血：韧带拉伤会导致局部血管破裂出血，血液积聚在组织间隙中，引起肿胀。一般在受伤后数小时内开始出现肿胀，肿胀程度因韧带拉伤的严重程度而异。轻度拉伤可能只是轻微肿胀，重度拉伤则肿胀较为明显，甚至皮肤表面会有淤青。不同年龄段肿胀表现可能不同，儿童皮肤较薄，肿胀可能更易观察到；老年人由于血液循环相对较慢，肿胀消退可能相对较慢。
炎症反应：受伤后局部会发生炎症反应，导致组织液渗出增加，进一步加重肿胀。
3.淤血
血管破裂出血显现：受伤部位皮下的血管破裂出血，血液渗透到皮下组织，就会出现淤血现象，表现为皮肤呈现青紫色。比如踝关节韧带拉伤后，可能会在脚踝周围出现明显的青紫色淤血斑。不同人群中，儿童皮肤较嫩，淤血可能扩散相对较快；老年人由于皮肤弹性等下降，淤血可能相对局限但消退也较慢。
4.关节活动受限
韧带功能受影响：韧带是维持关节稳定的重要结构，韧带拉伤后，关节的稳定性受到破坏，导致关节活动受限。例如膝关节前交叉韧带拉伤的患者，会出现膝关节屈伸困难，不能正常完成行走、上下楼梯等动作。对于儿童，可能会影响其正常的玩耍活动，如跑跳等；老年人则会严重影响其日常的生活自理能力，如穿衣、洗漱等需要关节活动的动作。
肌肉保护性痉挛：为了避免进一步损伤，受伤部位周围的肌肉会出现保护性痉挛，也会加重关节活动受限。
二、体格检查
1.压痛检查
确定受伤韧带位置：医生会按压受伤部位周围，找到最明显的压痛点，从而初步判断是哪条韧带受到拉伤。例如怀疑膝关节内侧副韧带拉伤时，医生会按压膝关节内侧，找到确切的压痛部位来辅助诊断。不同年龄人群中，儿童可能对压痛的耐受程度不同，需要医生更细致地观察其反应来判断；老年人由于可能存在其他关节退变等情况，压痛的判断需要结合其整体关节状况综合分析。
2.稳定性测试
膝关节韧带稳定性测试：以膝关节为例，前交叉韧带拉伤时，会进行抽屉试验。正常情况下，胫骨平台向前移动的幅度较小，而前交叉韧带拉伤时，胫骨平台向前移动的幅度会增大。后交叉韧带拉伤时则进行反向抽屉试验。对于儿童进行此类测试时，要注意操作轻柔，避免造成二次损伤；老年人进行测试时，要考虑其关节本身的退变情况，可能需要与对侧正常膝关节对比来判断稳定性。
踝关节韧带稳定性测试：如踝关节外侧副韧带拉伤时，会进行内翻应力试验。正常踝关节内翻幅度较小，韧带拉伤时内翻幅度会增大。不同年龄段在进行稳定性测试时，操作手法和判断标准可能需要根据个体的生理特点进行调整。
三、影像学检查
1.超声检查
观察韧带形态结构：超声可以实时观察韧带的形态、结构以及连续性。对于一些轻度的韧带拉伤，超声能够发现韧带局部的肿胀、回声改变等情况。例如可以看到韧带纤维的连续性是否存在中断等。在儿童中，由于其身体组织的特点，超声检查相对较为安全，且可以较为清晰地显示韧带情况；老年人如果没有严重的骨骼肌肉系统超声检查禁忌证，也可以通过超声来辅助判断韧带拉伤情况，但需要注意操作时的体位等因素对检查结果的影响。
2.磁共振成像（MRI）
精准评估韧带损伤：MRI是诊断韧带拉伤较为准确的方法。它可以清晰地显示韧带的全貌，判断韧带是部分拉伤还是完全断裂，以及周围软组织的损伤情况。例如能够看到韧带是否有水肿、撕裂等情况。对于不同年龄人群，MRI检查的适应性不同，儿童一般可以配合进行检查，但需要注意固定体位等；老年人如果有心脏起搏器等禁忌证则不能进行MRI检查，在检查前需要详细询问病史和进行评估。MRI能够提供详细的韧带损伤信息，为制定治疗方案提供重要依据。
