婴儿肠套叠空气灌肠后期该怎么护理

来源:民福康

婴儿肠套叠空气灌肠后期需进行一般护理,包括生命体征、腹部情况监测;饮食上合理喂养与控制量;保证休息、适当轻柔活动;密切观察肠穿孔、再发肠套叠等并发症;家长要熟悉婴儿表现、耐心护理并注意婴儿皮肤清洁。

一、一般护理

1.生命体征监测

对于婴儿肠套叠空气灌肠后期的患儿,要密切监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征。婴儿的体温调节中枢不完善,空气灌肠后需警惕感染等情况,若体温异常需及时处理。心率和呼吸的监测能及时发现患儿是否因肠道恢复情况等出现循环或呼吸方面的异常。一般每15-30分钟观察并记录一次生命体征,尤其是对于年龄较小、病情相对复杂的婴儿。

例如,正常婴儿的心率在110-130次/分钟左右,呼吸在30-40次/分钟左右,若发现心率明显增快或呼吸急促等异常,应及时告知医生。

2.腹部情况观察

观察患儿腹部的外形、有无腹胀、腹痛表现等。肠套叠空气灌肠后,要注意腹部是否仍有包块,触摸腹部时要轻柔,避免加重患儿不适。可以通过观察患儿的哭闹情况来间接判断腹部是否有疼痛,若患儿出现频繁哭闹、烦躁不安等情况,需检查腹部是否有异常。一般每1-2小时观察腹部情况一次,详细记录腹部的变化,如腹胀程度、有无新的包块等。

比如,若患儿腹部较前明显膨隆,且伴有呕吐等情况,可能提示肠道恢复不佳或有其他并发症,需要进一步评估。

二、饮食护理

1.喂养方式

对于婴儿,若空气灌肠后肠道恢复良好,一般在排气、排便正常后可逐渐恢复喂养。母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养,喂养时要注意按需喂养,避免过度喂养。人工喂养的婴儿要选择合适的奶粉,冲调奶粉要严格按照说明书进行。对于年龄稍大一些能添加辅食的婴儿(一般在肠套叠恢复后一段时间),添加辅食要遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则,避免添加不易消化的辅食,如过硬、过粗的食物等。

例如,在开始恢复喂养时,可先给予少量的母乳或配方奶,观察患儿有无呕吐、腹胀等情况,若耐受良好,再逐渐增加喂养量。对于添加辅食的婴儿,第一次添加新辅食时,可先给予1-2勺,观察2-3天,若患儿无不适反应,再逐渐增加量和种类。

2.饮食量控制

要根据婴儿的年龄和体重合理控制饮食量。年龄较小的婴儿每次喂养量不宜过多,避免加重胃肠道负担。随着婴儿的恢复,逐渐增加喂养量,但要以患儿不出现腹胀、呕吐等不适为标准。一般可以通过观察婴儿的饥饿表现和进食后的反应来调整饮食量,如婴儿在进食后很快又表现出饥饿感且无不适,可适当增加喂养量;若进食后出现腹胀等情况,则需要减少喂养量。

三、活动与休息护理

1.休息

保证患儿充足的休息,为婴儿创造安静、舒适的休息环境。保持室内温度适宜,一般在22-25℃左右,湿度在50%-60%左右。婴儿休息时要注意避免过多的外界刺激,如大声喧哗、强烈光线等。充足的休息有助于婴儿身体的恢复,因为婴儿在睡眠状态下身体的各项机能可以更好地进行自我修复。

例如,可将婴儿放置在安静的婴儿床内,拉上窗帘避免强光直射,保持室内安静,让婴儿能够安稳入睡。

2.活动

在患儿肠道恢复较好的情况下,可适当进行一些轻柔的活动。但要避免剧烈活动,防止引起肠道再次不适。对于婴儿,可以在家长的看护下进行一些简单的肢体活动,如轻轻活动婴儿的四肢等,但要注意活动的幅度和力度。一般在空气灌肠后1-2天内,以休息为主,之后可逐渐增加活动量,但要密切观察婴儿的反应。如果婴儿在活动后出现哭闹、腹部不适等情况,应立即停止活动,让婴儿休息。

四、并发症观察与护理

1.肠穿孔等并发症观察

密切观察患儿是否有肠穿孔的迹象,如突然出现剧烈腹痛、面色苍白、烦躁不安、腹部压痛明显且伴有腹肌紧张等情况。肠穿孔是肠套叠空气灌肠后可能出现的严重并发症,一旦发现这些异常表现,要立即通知医生进行处理。因为婴儿无法准确表达自身不适,所以更需要医护人员和家长高度警惕这些细微的异常表现。

例如,若婴儿原本安静,突然出现持续的剧烈哭闹,难以安抚,同时腹部拒按,就要考虑肠穿孔等严重并发症的可能。

2.再发肠套叠观察

注意观察患儿是否有再发肠套叠的情况,如是否再次出现呕吐、阵发性哭闹、腹部包块等表现。婴儿肠套叠有一定的复发几率,所以在空气灌肠后期仍要密切关注这些症状。如果再次出现类似肠套叠的症状,要及时就医,再次进行相关检查和处理。一般在空气灌肠后1-2周内是再发肠套叠的高发期,在此期间要尤其加强观察。

五、特殊人群(婴儿)的温馨提示

1.家长护理注意事项

家长要熟悉婴儿的正常表现和异常表现的区别,提高护理的警觉性。对于年龄较小的婴儿,家长在护理过程中要耐心细致,严格按照护理要求进行各项操作,如喂养、生命体征监测等。要避免在婴儿哭闹剧烈时强行进行检查或护理操作,以免加重婴儿的不适和可能导致的病情变化。同时,要保持婴儿皮肤的清洁干燥,尤其是在空气灌肠后,要注意臀部的护理,防止出现红臀等情况,因为婴儿皮肤娇嫩,空气灌肠后身体抵抗力相对较弱,容易出现皮肤问题。

例如,在给婴儿更换尿布时,要轻柔擦拭臀部,保持干燥,可适当涂抹一些护臀霜等保护婴儿皮肤。

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老年人肠套叠发病原因在于肠道功能障碍,肠蠕动异常,常见病变包括息肉病变、肿瘤病变、炎性病变,从而导致肠管之间发生套叠,导致患者持续出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。建议患者及早去普外科就诊,通过腹部B超、CT、核磁共振等检查,确诊病情积极进行治疗。
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预防肠套叠的睡觉姿势建议不要采取仰卧位,因为比较容易压迫肠道造成肠蠕动障碍。肠套叠症状多数是发生在儿童时期,并且病因不是很明确,是和儿童生长发育和肠蠕动异常有关。儿童在生长发育时期,消化系统发育并不是很完善,由于不当饮食或者其他因素导致肠蠕动出现异常,发生肠套叠现象。
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