半月板损伤该如何治疗

来源:民福康

针对半月板损伤有非手术治疗、手术治疗及康复治疗。非手术治疗包括休息制动、物理治疗;手术治疗有半月板修整术、缝合术、置换术,分别适应不同损伤情况;康复治疗分术后早期、中期、后期,儿童与成年患者在各期康复训练有不同侧重点与要求。

一、非手术治疗

1.休息与制动

对于轻度半月板损伤的患者,尤其是儿童,应减少膝关节的活动量,避免剧烈运动,如奔跑、跳跃等。通过休息让损伤的半月板有一定的恢复时间。例如,儿童患者若因玩耍导致轻度半月板损伤,应减少其参与剧烈体育活动的时间。对于成年患者,也需根据损伤程度适当制动,可使用膝关节支具等辅助器具限制膝关节的屈伸活动,以减轻半月板的受力,促进损伤修复。

年龄因素会影响恢复,儿童的半月板修复能力相对较强,但仍需合理制动;成年患者随着年龄增长,半月板的血运相对较差,制动的时间和要求可能会有所不同。

2.物理治疗

冷敷与热敷:在损伤初期,一般是24-48小时内,可对膝关节进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,以减轻局部肿胀和疼痛。这是因为冷敷可以收缩血管,减少出血和渗出。48小时后,根据恢复情况可改为热敷,促进血液循环,帮助消除肿胀。不同年龄人群均可采用此方法,但儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤;成年患者热敷温度可稍高,但也不宜过高以免烫伤。

超声波治疗:利用超声波的机械效应和温热效应,促进半月板损伤部位的血液循环,加速组织修复。对于各年龄段患者都有一定效果,儿童患者在治疗时需注意仪器的参数设置,避免能量过大对儿童组织造成不良影响;成年患者可根据损伤程度适当调整治疗参数。

电刺激疗法:通过电流刺激膝关节周围的肌肉和神经,增强肌肉力量,改善膝关节的稳定性,间接减轻半月板的负担。不同年龄患者均可应用,但儿童患者的肌肉和神经对电流的耐受程度与成人不同,需要专业人员根据具体情况进行操作。

二、手术治疗

1.半月板修整术

适应情况:适用于半月板损伤程度相对较轻,半月板边缘部分损伤且有一定血运的患者。例如,部分年轻、活动量不是特别大且半月板损伤范围较小的患者。对于儿童患者,若半月板损伤符合边缘部分损伤且有较好血运的情况,也可考虑此手术。成年患者中,若损伤未累及半月板的无血运区,也可选择该手术。

手术过程:医生通过关节镜进入膝关节,观察半月板损伤情况,对损伤的半月板边缘进行修整,去除破损的部分,保留相对完整且有功能的部分半月板组织。

2.半月板缝合术

适应情况:对于半月板损伤部位在有血运区的患者,尤其是年轻患者,如青少年运动员等,可考虑半月板缝合术。因为半月板的有血运区有修复的潜力,缝合后有望恢复其正常功能。儿童患者如果半月板损伤在有血运区,也可尝试缝合术,利用儿童相对较好的修复能力促进愈合。成年患者中,若损伤位于有血运区且希望保留半月板功能的,也可选择该手术。

手术过程:在关节镜下找到半月板的损伤部位,使用特殊的缝线将损伤的半月板缝合起来,以促进其愈合。

3.半月板置换术

适应情况:主要适用于半月板损伤严重,无法通过修整或缝合保留半月板功能的患者,如半月板大面积损伤且损伤累及无血运区,或者经过多次修复仍无法恢复功能的患者。一般多见于年龄较大、活动量相对较小但半月板损伤严重的成年患者。儿童患者较少采用该手术,因为儿童的膝关节仍在发育中,人工半月板的长期效果和对生长发育的影响尚不明确。

手术过程:通过关节镜将损坏的半月板去除,植入人工半月板假体,恢复膝关节的正常结构和功能。

三、康复治疗

1.术后早期康复

儿童患者:术后早期需要在专业康复师的指导下进行简单的膝关节活动度练习,如小范围的屈伸活动,避免关节僵硬。同时进行股四头肌等长收缩练习,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩,以维持肌肉力量,防止肌肉萎缩。要注意儿童的配合度,康复训练需循序渐进,以游戏化等方式增加儿童的参与度。

成年患者:术后早期同样进行膝关节活动度训练,逐步增加活动范围,但要避免过度活动导致损伤复发。股四头肌等长收缩练习要保证质量,同时可开始进行直腿抬高练习,从低难度开始,逐渐增加抬高的高度和时间。

2.中期康复

儿童患者:中期可开始进行膝关节的小范围主动屈伸活动,配合使用拐杖等辅助器具部分负重行走,逐渐增加负重的程度。同时加强股四头肌和腘绳肌的力量训练,可通过简单的弹力带抗阻练习等方式进行,但要注意强度适宜,避免影响儿童膝关节的正常发育。

成年患者:中期康复重点是增加膝关节的活动度和肌肉力量,可进行膝关节屈伸的渐进抗阻训练,如使用沙袋进行腿部的屈伸抗阻练习,同时进行平衡训练,如在平衡垫上进行站立和行走练习,提高膝关节的稳定性。

3.后期康复

儿童患者:后期康复主要是恢复正常的膝关节功能和运动能力,进行全面的体育活动模拟训练,如慢跑、简单的球类运动模拟等,但要逐步增加运动强度和难度,确保在恢复运动能力的同时不影响膝关节的健康。

成年患者:后期康复包括恢复正常的日常生活活动能力和重返运动,进行高强度的运动能力恢复训练,如专项运动的技能训练等,但要进行严格的运动前评估,确保膝关节能够承受相应的运动负荷。

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半月板损伤
半月板损伤是膝关节部位的半月板完整性、连续性由于多种原因的影响发生了破坏,分为多种类型。
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半月板损伤吃氨糖好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤吃氨糖对身体的恢复是非常有好处的。因为半月板的损伤,是因为软骨的退化而造成软骨凹凸不平,进而摩擦受到了损伤。氨糖里面的软骨素可以恢复和再生关节的软骨,可以缓解软骨退化的症状。因此总体来说如果发生了半月板损伤,服用吃氨糖效果是很不错的。
半月板损伤康复训练有哪些?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤康复训练有膝关节的屈伸锻炼,也可以配合绑沙袋锻炼一下关节的力量。一般半月板损伤之后,主要会表现出膝关节有疼痛,同时有可能还会表现出膝关节活动不利,或者还会表现出膝关节的力量减退,一般有淤血形成的状况。淤血容易导致病情有急性发作的情况,导致损伤加重。
半月板损伤睡觉应该保持什么睡姿?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤大多还是以平卧位为主,特别是在侧卧位的时候,由于重力的作用可能表现出半月板的疼痛,因此还是建议卧硬板床,平卧位为主的睡觉姿势。半月板损伤一度和二度,还是建议保守治疗为主的,此外需要使用膝关节保护性的支具固定4-6周的时间,对恢复是有一定作用的。
膝关节内侧半月板损伤是什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝关节内侧半月板损伤后局部会出现疼痛症状,若半月板损伤较轻微,患者一般仍可正常行走,但做旋转动作时疼痛会加重;损伤严重时会导致行动受限;其次,膝关节内侧还会出现肿胀现象;部分膝关节内侧半月板损伤的患者,活动时局部关节会出现弹响。出现上述症状后需及时就诊检查,若明确存在膝关节内侧半月板损伤,则一般以手
半月板损伤有积液怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤有积液时需要注意控制活动,防止积液症状持续加重。症状较轻的患者需要通过保守治疗缓解症状,可以适当地进行热敷、理疗,有利于局部血液循环,促进组织吸收关节内的积液,一般少量的积液可以自行吸收。如果积液过多,自行吸收的几率较低,可以通过关节穿刺将关节内的液体吸出,促进关节的恢复。恢复期间需要注意
半月板损伤能吃氨糖吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤是能吃氨糖的,半月板受伤是因为剧烈运动受伤后对半月板导致了磨损。吃些氨糖是能够帮助很好的改善和治疗病症的。氨糖软骨素可以修复和再生关节软,使软骨表面的凹凸不平的现象,得到缓解,软骨的表面能够重新变得光滑平整。
半月板损伤护膝有用么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤带护膝是有用的,因为半月板损伤之后,膝关节的稳定性会受到影响,而且表现出损伤之后会表现出疼痛的症状,因此影响膝关节的稳定,可以经过带护膝来加强膝关节的稳定性,可以促进身体恢复,尤其是在半月板刚表现出损伤的时候,可以经过护膝进行固定保护。但是当半月板逐渐恢复之后,要减少带护膝的时间,避免影响
治疗半月板损伤的药物?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
治疗半月板损伤后多选择对症的药物进行治疗,可以选择在局部应用消炎镇痛的膏药或者凝胶,如活血止痛膏;还可口服消炎止痛、营养软骨类的药物,如双氯芬酸钠或者硫酸软骨素片等。药物治疗只能缓解症状,半月板损伤多以手术治疗为主,可根据受损情况选择以下的手术方式来治疗,如半月板缝合术、半月板成形术或者半月板置换术
半月板损伤是怎么引起的?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
半月板损伤有可能是外伤导致的,当膝关节弯曲时,大腿猛然向内旋或外旋会对半月板产生压迫引起撕裂,也有可能是年龄因素、运动因素等对半月板产生频繁的刺激导致半月板组织变性或皮损引起的,长期负重下蹲、膝关节骨关节炎也有可能会诱发半月板损伤。平时要适当的进行膝关节屈膝活动,加强周围肌肉的力量锻炼,跑步或跳跃的
半月板损伤可以自己恢复吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
半月板损伤是不可以自己恢复的,表现出半月板损伤时,建议可以尽早去医院找中医,在医生的指导下进行详细的治疗。半月板损伤不及时治疗,当特定的体位受压力时,损伤的范围会越来越大,因此更不会自行恢复。因此一定要尽在治疗。平时可以使用热敷的方法进行辅助治疗,防止剧烈的运动。
造成膝关节半月板损伤的原因有哪些
黄玮 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
造成膝关节半月板损伤的原因主要分为两大类。第一大类:是外伤所致的半月板损伤,又可分为运动损伤引起和车祸伤撞击直接引起的半月板损伤。在运动损伤引起的半月板损伤里面,常见机制主要是足部固定、脚固定,膝关节进行旋转扭动时,很容易出现半月板损伤。如篮球、足球以及跳舞等下肢的经常需要出现膝关节屈曲,足部固定进行相关的动作时,也会容易出现半月板损伤。
什么是膝关节半月板损伤
黄玮 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
膝关节主要由股骨、胫骨、髌骨,还有相关韧带、软组织结构组成。半月板是膝关节里面的纤维软骨组织,在关节里面起到缓冲垫作用,半月板嵌在股骨跟胫骨的关节之间。正常半月板分为内侧跟外侧,内侧半月板像大写字母C字,而外侧半月板像是大写字母的O字。半月板在节里除起到缓冲垫的作用,还起到润滑作用,可以保护关节软骨避免受到损伤。半月板的损伤是各种原因引起
膝关节半月板损伤的临床表现
黄玮 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
膝关节半月板损伤的临床表现有疼痛、肿胀、患者可能还会出现腿软乏力、关节肿胀、屈伸不利甚至活动障碍等情况。膝关节半月板损伤的患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。
半月板损伤的症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
半月板损伤症状,主要包括以下几点。第一、疼痛。一般损伤都是由于剧烈活动或者突然扭伤所导致,会造成剧烈疼痛。疼痛最开始会出现在全关节,后期会集中在半板损伤部位。第二、半月板损伤会伴随着响声,有时会出现局部弹响,这种情况和半月板损伤造成的关节活动不灵活有关系。第三、半月板损伤以后有可能会出现绞索,这种绞索会在某些姿势以及活动时,突然出现卡住情
半月板损伤如何自测
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
半月板损伤的自测,一般这种损伤以后要注意以下几个情况:1、外伤后出现尖锐的疼痛,这种疼痛一般比较强烈,还伴有锐痛或刺痛等;2、局部可能有响声,是半月板扭伤或者撕裂以后出现的响声;3、一般扭伤或者撕裂以后有可能在一些位置出现活动受限;4、半月板扭伤以后,局部的肿胀和积液会比较重。需要去正规医院检查磁共振等。
半月板损伤如何恢复
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
半月板损伤后恢复,可以通过以下几方面进行。第一、检查清楚损伤严重程度。如果是一度、二度损伤,可以通过保守治疗;三度以上损伤,就需要进行关节镜手术。第二、暂时制动,同时也要进行一定休息,包括支具固定。第三、应用镇痛和活血化瘀药物进行治疗。第四、前往正规医院进行康复训练和理疗。第五、恢复后期需要积极进行锻炼。
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