弥漫性脱发是常见脱发类型，表现为头发整体逐渐稀疏，病因涉及遗传、内分泌、营养、精神、疾病等因素，临床表现有头发密度降低、变细变软及病程进展，诊断需病史采集、体格检查及实验室检查，治疗需根据具体病因个体化，如遗传因素相关的雄激素性弥漫性脱发男性用5α-还原酶抑制剂等，营养因素导致的需调整饮食补充营养素，精神因素导致的需心理调节，疾病引起的需治原发疾病。
病因方面
遗传因素：遗传易感性是弥漫性脱发的重要原因之一。如果家族中有弥漫性脱发的病史，个体患病的风险会增加。例如，雄激素性弥漫性脱发就具有明显的遗传倾向，相关基因会影响毛囊对雄激素的敏感性，使得毛囊逐渐微小化，生长期头发比例减少，从而导致头发稀疏。在有遗传背景的人群中，无论男女，都可能受到遗传因素的影响而发生弥漫性脱发，男性可能更早出现明显的头顶脱发等表现，女性则可能表现为头顶部头发逐渐稀疏，但发际线一般保持正常。
内分泌因素
雄激素水平：对于男性来说，雄激素中的双氢睾酮（DHT）在弥漫性脱发的发病中起关键作用。正常情况下，睾酮在5α-还原酶的作用下转化为DHT，DHT会与毛囊细胞上的雄激素受体结合，使毛囊微小化，毛囊生长期缩短，休止期毛囊比例增加，最终导致头发变细、变软，头发数量逐渐减少。女性体内也有雄激素分泌，当体内雄激素水平相对异常升高，或者毛囊对雄激素敏感性增加时，也可能引发弥漫性脱发，例如在多囊卵巢综合征患者中，常伴有雄激素水平升高，进而出现弥漫性脱发的表现。
甲状腺功能：甲状腺激素对毛发的生长周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响毛发的生长代谢，导致头发生长缓慢，进入休止期的头发比例增加，从而引起弥漫性脱发。患者除了脱发外，还可能伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等甲状腺功能减退的相关症状；而甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响毛发的正常生长，导致弥漫性脱发，但相对甲状腺功能减退引起的情况较少见。
营养因素：缺乏某些重要的营养素也可能导致弥漫性脱发。例如，缺乏蛋白质时，头发的主要组成成分角蛋白合成不足，会使头发变得脆弱、易断裂，进而导致头发稀疏；缺乏铁元素时，会影响血红蛋白的合成，导致毛囊的营养供应不足，影响头发的生长；缺乏维生素B族，尤其是维生素B7（生物素）等，会影响毛囊的正常代谢，导致弥漫性脱发。长期节食、营养不良的人群，或者患有吸收障碍性疾病的患者，更容易出现因营养因素导致的弥漫性脱发。
精神因素：长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等精神状态会通过神经内分泌系统影响毛发的生长。例如，当人处于长期紧张状态时，会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，这些物质会影响毛囊的血液供应和毛发的生长周期，使得头发进入休止期，从而引起弥漫性脱发。一些经历重大生活事件，如亲人离世、失业等的人群，更容易出现精神因素相关的弥漫性脱发。
疾病因素：某些系统性疾病也可能伴发弥漫性脱发。例如，红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的免疫系统会错误地攻击毛囊，导致毛囊受损，出现脱发；贫血患者由于血液携氧能力下降，毛囊得不到充足的氧气和营养供应，也会出现弥漫性脱发；此外，一些慢性肝病、肾病等患者，由于机体的代谢功能紊乱，也可能影响毛发的生长，导致弥漫性脱发。
临床表现方面
头发密度降低：患者可明显感觉到头发变得稀疏，用手轻轻一抓，掉落的头发数量比正常情况下增多。在头顶部位，头发的分布范围逐渐缩小，头发之间的间隙增大。
头发变细变软：由于毛囊微小化，长出的头发直径变细，头发的强度和韧性下降，容易断裂，使得头发看起来更加稀疏细软。
病程进展：弥漫性脱发的病程一般是逐渐进展的，在初期可能只是头发稍微变稀，容易被忽视，但随着时间的推移，脱发情况会逐渐加重。如果不进行干预，头发稀疏的情况会越来越明显，严重影响患者的外观和心理健康。
诊断方面
病史采集：医生会详细询问患者的家族脱发史、疾病史、用药史、营养状况、精神状态等。例如，询问患者是否有甲状腺疾病、贫血等病史，是否有长期节食或营养不良的情况，近期是否经历重大精神刺激等。
体格检查：观察头发的分布、密度、粗细等情况，检查头皮的外观，是否有红斑、鳞屑等异常表现。同时，可能会检查甲状腺、内分泌等相关器官的情况，以排除其他疾病导致的脱发。
实验室检查：根据患者的具体情况，可能会进行一些实验室检查，如血常规检查以排除贫血等血液系统疾病；甲状腺功能检查，包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，以了解甲状腺功能是否正常；性激素水平检查，对于怀疑内分泌因素导致的弥漫性脱发的患者，可能需要检查雄激素、雌激素等水平；微量元素检查，如铁、锌、铜等元素的检测，以了解是否存在营养缺乏的情况。
弥漫性脱发的治疗需要根据具体病因进行个体化治疗。如果是遗传因素相关的雄激素性弥漫性脱发，男性患者可考虑使用5α-还原酶抑制剂等药物治疗；女性患者可以考虑使用抗雄激素药物等。对于营养因素导致的弥漫性脱发，需要调整饮食，补充相应的营养素。对于精神因素导致的弥漫性脱发，需要进行心理调节，缓解精神压力。如果是由其他疾病引起的弥漫性脱发，则需要积极治疗原发疾病。
