筋膜炎通过临床表现评估疼痛特点（部位特异性、持续时间）、肌肉紧张与痉挛（触诊表现、活动受限）；影像学检查超声可观察软组织改变及动态情况，MRI能显示软组织细微结构；实验室检查血常规一般无明显炎症细胞显著升高，血沉和CRP在活动期可变化；需鉴别颈椎病（颈椎病有神经受压表现，筋膜炎无）和腰椎间盘突出症（腰椎间盘突出症有下肢神经症状，筋膜炎无）来明确诊断。
一、临床表现评估
1.疼痛特点
部位特异性：不同部位的筋膜炎疼痛表现有差异。例如，颈肩肌筋膜炎常见于颈肩部，疼痛可放射至头部、上肢等部位，多为弥漫性的酸痛、胀痛，在劳累、受寒后疼痛往往加重。腰背肌筋膜炎则主要集中在腰背部，疼痛可因弯腰、久坐等活动而加剧。对于不同年龄人群，如儿童若发生筋膜炎，疼痛表现可能因儿童表达能力有限而更难准确判断，但也会有相应部位的不适表现，比如儿童腰背筋膜炎可能表现为活动时腰背部的不适。
持续时间：筋膜炎引起的疼痛一般持续时间较长，可为数周甚至数月。慢性期的疼痛会反复出现，与急性发作期相比，程度可能相对较轻，但会持续影响患者的生活和活动。
2.肌肉紧张与痉挛
触诊表现：通过触诊可以发现受累肌肉有紧张感，可触及条索状硬结，这是筋膜炎的常见体征之一。在不同性别患者中，肌肉紧张的程度可能因肌肉发达程度等因素有所不同，但本质上都是筋膜炎导致肌肉异常的表现。对于有长期不良生活方式的人群，如长期伏案工作的人，颈肩部肌肉紧张的情况可能更为明显，更容易出现颈肩肌筋膜炎相关的肌肉紧张体征。
活动受限：由于肌肉紧张和疼痛，患者会出现相应部位的活动受限。例如，腰背肌筋膜炎患者可能出现弯腰困难、转身不便等情况；颈肩肌筋膜炎患者可能有颈部转动不灵活、上肢上举受限等表现。不同年龄的人群活动受限的程度也有所不同，儿童可能因为疼痛而不敢进行正常的肢体活动，而成年人可能因为疼痛和肌肉紧张影响日常的工作和生活活动。
二、影像学检查辅助
1.超声检查
软组织改变观察：超声可以清晰地显示肌肉、筋膜等软组织的情况。在筋膜炎患者中，超声下可见筋膜增厚、回声改变，肌肉组织可能出现水肿等表现。对于不同年龄段的患者，超声检查的表现基本相似，但儿童患者由于身体组织的特点，在操作时需要更加轻柔，以获得准确的图像。超声检查具有无创、可重复性好的特点，能够较为直观地发现筋膜炎相关的软组织异常。
动态观察：可以通过动态超声观察肌肉在活动时的情况，进一步判断筋膜和肌肉的功能状态，有助于更准确地诊断筋膜炎以及评估病情的变化。
2.磁共振成像（MRI）
软组织细微结构显示：MRI对软组织的分辨率很高，能够清晰显示筋膜、肌肉等组织的细微结构。在筋膜炎患者中，MRI可发现筋膜的信号改变，如T2加权像上可见筋膜区域信号增高，提示有水肿等炎症表现。对于不同性别和年龄的患者，MRI表现的基本特征是一致的，但在儿童患者中，由于其身体处于生长发育阶段，在进行MRI检查时需要注意辐射等相关问题，但MRI本身的软组织分辨率优势对于儿童筋膜炎的诊断仍然具有重要价值。MRI可以帮助医生更全面地了解病变的范围和程度，为诊断和制定治疗方案提供更详细的信息。
三、实验室检查参考
1.血常规
炎症指标变化：一般情况下，筋膜炎患者的血常规可能无明显的白细胞、中性粒细胞等炎症细胞的显著升高，因为筋膜炎主要是局部的无菌性炎症。但在合并有感染等情况时，可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等表现。对于不同年龄的人群，血常规的正常参考范围有所不同，儿童的血常规指标与成年人也存在差异，医生需要结合患者的具体情况进行综合判断。
2.血沉和C反应蛋白（CRP）
炎症反应评估：血沉和CRP是反映炎症反应的指标。在筋膜炎活动期，血沉可能会增快，CRP可能会升高，但一般升高幅度相对较小，与感染性炎症导致的血沉和CRP明显升高有所不同。对于不同性别和年龄的患者，血沉和CRP的正常参考值不同，医生会根据这些指标的变化情况来辅助判断筋膜炎的炎症状态以及病情的活动程度。例如，老年人由于身体机能的变化，血沉和CRP的基础水平可能与年轻人不同，在诊断时需要考虑这些因素。
四、鉴别诊断排除其他疾病
1.颈椎病
症状与体征差异：颈椎病也可出现颈肩部疼痛、上肢麻木等症状，但颈椎病的疼痛多与颈椎的退变、神经受压等有关，除了颈肩部疼痛外，还常伴有上肢的放射性疼痛、上肢肌力下降、反射改变等。而筋膜炎主要是局部筋膜的炎症，一般不会出现神经受压导致的上肢肌力明显下降等表现。通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查（如颈椎MRI等）可以进行鉴别。例如，颈椎病患者的颈椎MRI往往可见颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等压迫神经的表现，而筋膜炎患者的MRI主要是筋膜的信号改变等局部炎症表现。
2.腰椎间盘突出症
鉴别要点：腰椎间盘突出症主要表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，与腰背肌筋膜炎的疼痛有相似之处，但腰椎间盘突出症患者常有下肢的神经症状，如下肢麻木、肌力减退等，直腿抬高试验等神经牵拉试验常呈阳性。而腰背肌筋膜炎主要是腰背部的筋膜炎症，一般不会出现下肢的神经功能障碍。通过腰椎MRI等检查可以鉴别，腰椎间盘突出症患者的MRI可见椎间盘突出压迫神经根等表现，而腰背肌筋膜炎患者的MRI主要是腰背筋膜的炎症表现。
