儿童疱疹有多种类型，不同类型有不同症状表现，且有年龄相关特点，还与生活方式及病史有关。皮肤疱疹有形态和分布特征，全身有发热、不适等伴随症状；单纯疱疹分原发和复发，水痘有典型和重症表现，手足口病有普通和重症情况；婴儿、幼儿、学龄前期儿童疱疹症状各有特点；生活方式中卫生习惯和接触史影响发病，病史中免疫功能低下和既往疱疹病史也对症状有影响。
一、儿童疱疹的常见症状表现
（一）皮肤疱疹表现
1.形态特征
通常为小水疱样损害，水疱大小不一，一般直径在几毫米左右。例如单纯疱疹，好发于口唇周围等部位，初起时为红斑，很快发展为成簇的小水疱，水疱壁薄，容易破溃。
水痘引起的疱疹则分布更广泛，从躯干开始，逐渐蔓延至面部、四肢等部位，疱疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，周围有红晕。
2.分布特点
不同类型疱疹分布有差异。带状疱疹在儿童中相对少见，但若发生，一般沿神经走行呈单侧带状分布，比如在肋间神经分布区域出现成簇疱疹。而手足口病引起的疱疹主要分布在手、足、口腔等部位，口腔内的疱疹可出现在颊黏膜、舌、牙龈等部位，手足部的疱疹多发生在手掌、足底及指（趾）侧缘。
（二）全身伴随症状
1.发热
很多儿童疱疹性疾病会伴有发热症状。例如水痘患儿，多数会出现发热，体温可在38℃-39℃左右，甚至更高，发热一般在出疹前1-2天或与出疹同时出现。手足口病患儿也常伴有发热，体温多为低热或中度发热，少数可出现高热。单纯疱疹如果是原发性感染，可能会有发热症状，体温一般在38.5℃左右，而复发性单纯疱疹通常无明显发热。
2.不适表现
患儿可能会出现烦躁不安、哭闹等表现。因为疱疹部位可能会有瘙痒、疼痛等不适，尤其是口腔内的疱疹会影响进食，导致儿童进食时哭闹，进而影响睡眠等，表现出精神状态不佳。例如手足口病患儿，口腔疱疹引起疼痛，会使儿童不愿意进食，影响营养摄入，同时睡眠也可能受到干扰。
二、不同类型儿童疱疹的特殊症状
（一）单纯疱疹
1.原发性单纯疱疹
多见于6个月-2岁的儿童，可表现为急性发热性龈口炎，患儿口腔黏膜出现广泛充血、水肿，有成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，疼痛明显，影响进食，还可伴有发热、局部淋巴结肿大等症状。
2.复发性单纯疱疹
一般症状相对较轻，多在口唇周围等部位出现群集的小水疱，水疱破溃后形成浅表溃疡，然后逐渐愈合，病程较短，一般1-2周可自愈，但容易复发。
（二）水痘
1.典型水痘症状
出疹过程有一定顺序，先出现于躯干，然后向头面部、四肢蔓延，皮疹发展迅速，斑疹、丘疹、疱疹、结痂可在同一部位同时存在。疱疹初期为清澈水珠状，数小时后变混浊，疱疹壁薄易破，伴有明显瘙痒。
2.重症水痘表现
对于免疫功能低下的儿童，如患有白血病、长期使用免疫抑制剂等情况的儿童，可能会出现重症水痘，表现为高热持续不退，皮疹融合成片，疱疹发展为大疱，甚至出现出血性疱疹，还可能并发肺炎、脑炎等严重并发症，如肺炎可出现咳嗽、气促等症状，脑炎可出现头痛、呕吐、惊厥等神经系统症状。
（三）手足口病
1.普通型手足口病症状
除了手、足、口腔出现疱疹外，部分患儿可能会有低热、乏力等症状，口腔内疱疹破溃后形成溃疡，疼痛影响进食，手、足的疱疹一般没有明显瘙痒，但会有轻微的不适感，病程一般在1-2周左右可自行恢复。
2.重症手足口病表现
少数儿童会发展为重症手足口病，如出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等神经系统症状，还可能出现呼吸、心率增快，面色苍白，出冷汗等循环系统、呼吸系统受累的表现，病情进展迅速，需要及时救治。
三、儿童疱疹症状的年龄相关特点
（一）婴儿期（0-1岁）
1.单纯疱疹
婴儿原发性单纯疱疹可能表现为口腔黏膜广泛受累，出现多个疱疹及溃疡，由于婴儿不会表达，主要表现为拒食、流涎增多、烦躁不安，发热相对常见且可能体温较高，可达39℃以上，因为婴儿的免疫系统相对较弱，感染后反应可能更剧烈。
2.水痘
婴儿水痘症状可能不典型，皮疹可能相对较少，疱疹可能不如年长儿典型，发热可能持续时间较长，且由于婴儿皮肤娇嫩，疱疹破溃后容易继发感染，需要密切观察皮肤情况，防止感染加重。
（二）幼儿期（1-3岁）
1.手足口病
此年龄段儿童手足口病相对常见，口腔疱疹引起的疼痛会使幼儿哭闹明显，不愿意与人交流，手、足的疱疹可能会让幼儿感觉不适，但由于语言表达能力有限，主要通过行为表现如哭闹、拒食等体现症状，发热一般为中度发热，少数可出现高热。
2.单纯疱疹
复发性单纯疱疹在幼儿期可能开始出现，口唇周围出现疱疹，幼儿可能会用手去抓挠疱疹部位，需要注意避免抓挠引起继发感染，同时要观察疱疹的发展情况，判断是原发性还是复发性感染。
（三）学龄前期（3-6岁）
1.带状疱疹
虽然儿童带状疱疹相对少见，但此年龄段儿童若感染水痘-带状疱疹病毒，在免疫力低下时可能会发生带状疱疹，表现为沿神经走行的单侧疱疹，由于此年龄段儿童对疼痛的感知相对更清晰，可能会明确表达疱疹部位的疼痛，需要注意与其他疱疹性疾病鉴别。
2.水痘
学龄前期儿童水痘症状相对典型，皮疹分布较广泛，能清楚表达瘙痒等不适，发热一般在出疹前后出现，需要注意隔离，避免交叉感染，同时要关注皮疹的护理，防止搔抓引起皮肤感染。
四、儿童疱疹症状与生活方式及病史的关系
（一）生活方式影响
1.卫生习惯
儿童如果卫生习惯差，如不勤洗手等，容易感染疱疹病毒。例如手足口病主要通过密切接触传播，儿童在幼儿园等集体场所，如果接触了被病毒污染的物品后不洗手就接触口、鼻等部位，容易感染发病。所以良好的生活卫生习惯，如勤洗手、保持生活环境清洁等，可降低疱疹感染的风险。
2.接触史
有疱疹患者接触史的儿童更容易发病。比如家庭中有成员患单纯疱疹，儿童与患者密切接触，如亲吻等，就可能被传染。如果儿童接触了水痘-带状疱疹患者，尤其是未患过水痘的儿童，感染水痘的风险极高，因为水痘-带状疱疹病毒具有很强的传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。
（二）病史影响
1.免疫功能低下病史
有免疫功能低下病史的儿童，如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等情况，感染疱疹病毒后症状往往更严重，病程更长，容易发展为重症疱疹性疾病。例如患有白血病的儿童，由于化疗等原因导致免疫功能低下，感染水痘后可能发展为重症水痘，出现严重的全身症状及并发症。
2.既往疱疹病史
既往有疱疹病史的儿童，再次感染同类疱疹病毒时可能会有不同的表现。如既往患过单纯疱疹的儿童，再次复发时症状可能相对较轻，但如果机体免疫力再次下降，仍可能频繁复发。而既往患过水痘的儿童，一般不会再次患水痘，但可能会发生带状疱疹，因为水痘-带状疱疹病毒会潜伏在体内，当免疫力下降时再次激活。
