摔伤后脑出血的表现因年龄而异，典型神经系统症状包括不同年龄人群的意识改变、头痛、呕吐、肢体运动障碍等，老年人症状可能不典型，儿童可能有前囟门隆起及影响生长发育等情况；影像学检查中头颅CT可快速发现出血灶，头颅MRI对早期及鉴别诊断有价值；其他辅助检查中血常规可助了解血细胞情况，凝血功能检查可明确是否有凝血功能异常导致脑出血，不同年龄人群检查结果解读有差异。
一、症状表现方面
（一）典型神经系统症状
1.意识改变
对于儿童来说，若摔伤后出现嗜睡、昏迷或意识模糊等情况需警惕。例如婴幼儿不会表达，可能表现为长时间哭闹不止且难以安抚，或对周围刺激反应迟钝。成人则可能突然出现意识不清，从清醒状态迅速陷入嗜睡，进而昏迷。这是因为脑出血会导致颅内压升高，影响大脑的正常功能，从而干扰意识的维持。
不同年龄人群的意识改变表现可能不同，儿童由于神经系统发育尚未完善，对脑出血的耐受和表现与成人有差异。
2.头痛
摔伤后出现剧烈头痛且持续不缓解是脑出血的重要信号。头痛程度可能较普通摔伤后的疼痛更为严重，成人可能形容为“炸裂样”头痛。儿童可能表现为哭闹不安，因为头痛难以用语言准确表达，但会通过异常的情绪和行为来体现。头痛是由于脑出血引起颅内压增高，刺激脑膜和神经所致。
年龄因素会影响头痛的表现形式，儿童的表述能力有限，需要家长仔细观察其行为变化来判断是否存在头痛及头痛的严重程度。
3.呕吐
常为喷射性呕吐，即呕吐物呈直线样喷出。无论是儿童还是成人，脑出血后由于颅内压升高，刺激呕吐中枢会导致这种喷射性呕吐。儿童可能在摔伤后不久就出现呕吐，且呕吐频繁。这是因为颅内压增高打破了颅内的压力平衡，刺激胃肠道的呕吐反射。
不同年龄的儿童呕吐表现可能有所不同，婴幼儿可能在呕吐时伴有奶液反流等情况，需要与其他原因引起的呕吐相鉴别。
4.肢体运动障碍
单侧肢体无力或活动不灵活是常见表现。比如成人可能出现一侧手臂无法抬起，走路时一侧下肢无力，步态不稳。儿童若发生脑出血，可能表现为单侧肢体活动减少，如不会用单侧手抓取物品等。这是因为脑出血影响了大脑对肢体运动的控制区域，导致相应肢体的运动功能出现障碍。
年龄对肢体运动障碍的影响显著，儿童的运动功能处于发育阶段，脑出血对其运动功能的影响可能更具隐蔽性，需要关注儿童日常的运动行为是否有异常变化。
（二）特殊情况表现
1.老年人特点
老年人由于脑萎缩等生理变化，脑出血后的症状可能不典型。可能头痛、呕吐症状相对较轻，但更易出现认知功能的改变，如记忆力下降、定向力障碍等。同时，老年人可能本身有基础疾病，如高血压、糖尿病等，脑出血可能会使原有基础疾病的症状加重，如高血压患者血压可能进一步急剧升高，而糖尿病患者血糖波动可能更明显。这是因为老年人的脑储备功能下降，对脑出血的代偿能力减弱，且基础疾病相互影响。
老年人的身体机能衰退，在判断脑出血时需要综合考虑其基础疾病状况以及相对不典型的症状表现。
2.儿童特点
儿童摔伤后脑出血可能还会出现前囟门隆起的情况，因为儿童颅骨尚未完全骨化，颅内压升高时前囟门会作为缓冲出现隆起。另外，儿童的神经系统可塑性较强，但脑出血仍可能导致其生长发育受到影响，如运动发育迟缓、智力发育受影响等。这与儿童的解剖生理特点有关，未骨化的颅骨和正在发育的神经系统对脑出血的反应不同。
儿童的特殊解剖结构和发育阶段使得其脑出血的表现与成人有很大差异，在判断时要充分考虑这些因素。
二、影像学检查方面
（一）头颅CT
1.检查优势
头颅CT是判断摔伤后是否脑出血的重要检查方法，它可以快速、准确地发现颅内是否有出血病灶。在受伤后应尽快进行头颅CT检查，一般在摔伤后数小时内就可以通过CT看到高密度的出血灶。对于任何年龄段的患者，头颅CT都能清晰显示脑出血的部位、范围等情况。例如，能明确是脑实质内出血、蛛网膜下腔出血还是硬膜下、硬膜外出血等不同类型的脑出血。
不同年龄人群进行头颅CT检查的必要性相同，但儿童在检查时需要注意辐射防护，可采取必要的屏蔽措施减少辐射影响。
2.影像学表现
在头颅CT上，脑出血表现为高密度影。根据出血时间的不同，高密度影的密度可能会有一定变化，但一般急性期呈高密度。通过CT可以测量出血灶的大小、计算出血量等，为后续的诊断和治疗提供重要依据。比如，对于脑实质内出血，可以测量出血灶的长、宽、高，从而初步判断病情的严重程度。
不同年龄人群的头颅CT影像学表现基本一致，但儿童的头颅解剖结构与成人有差异，在解读CT图像时需要结合儿童的具体情况进行分析。
（二）头颅MRI
1.适用情况
对于一些早期的脑出血，头颅CT可能难以发现，此时可以考虑进行头颅MRI检查。尤其是在怀疑有微小出血灶或需要进一步鉴别诊断时。例如，在脑出血的亚急性期或慢性期，头颅MRI能提供更详细的信息。但头颅MRI检查时间较长，患者需要保持安静不动，对于不配合的儿童或躁动的患者可能不太适用。
儿童在进行头颅MRI检查时需要根据其配合程度来决定是否采用，对于不配合的儿童可能需要在镇静下进行检查，同时要考虑镇静对儿童的影响及相应的风险评估。
2.影像学表现
在头颅MRI上，不同时期的脑出血有不同的信号表现。急性期脑出血在T1加权像上可能呈等信号，T2加权像上呈低信号；亚急性期和慢性期则会有相应的信号变化，通过MRI可以更清晰地观察出血周围脑组织的水肿情况等。这对于全面评估脑出血的情况有重要意义。
儿童的头颅MRI表现与成人相似，但由于儿童的脑组织处于发育阶段，在分析MRI图像时要考虑其正常发育的脑组织信号特点，避免误判。
三、其他辅助检查方面
（一）血常规
1.检查意义
通过血常规检查可以了解患者的血细胞情况。例如，脑出血患者可能会出现白细胞计数升高的情况，这是因为脑出血后机体有炎症反应。但白细胞计数升高也可能由其他感染等因素引起，需要结合临床症状综合判断。对于儿童，血常规检查可以辅助判断是否存在感染等情况，因为儿童的免疫系统与成人不同，感染等因素对血常规的影响可能更明显。
不同年龄人群的血常规正常参考值不同，在解读儿童血常规结果时要依据儿童的正常范围进行判断，同时考虑儿童的感染等常见情况对血常规的影响。
（二）凝血功能检查
1.检查意义
对于怀疑有凝血功能异常导致脑出血的患者，需要进行凝血功能检查。比如，某些出血性疾病患者可能因凝血因子缺乏等原因在摔伤后发生脑出血。通过凝血功能检查可以了解患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，从而判断是否存在凝血功能障碍。这对于明确脑出血的病因有重要作用，尤其对于有出血性疾病家族史或既往有凝血功能异常表现的患者。
不同年龄人群的凝血功能正常范围有差异，儿童的凝血功能发育尚未完善，其凝血功能检查结果的解读需要考虑年龄因素，与成人的正常范围区别对待。
