葡萄胎的临床表现包括停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进征象等；辅助检查有超声检查、人绒毛膜促性腺激素测定、病理学检查等；需与流产、双胎妊娠、羊水过多等鉴别，怀疑葡萄胎应及时就医，通过综合判断早期发现并处理。
一、临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，以后逐渐增多，时出时停，反复发生，逐渐增多。如在排出物中见到水泡状组织，可确诊。
年龄因素：年轻女性若出现停经后阴道流血情况需警惕，因为葡萄胎在各个年龄段均可发生，但年轻女性相对风险可能因生殖系统生理特点有不同表现；老年女性也不能忽视，需全面评估。
生活方式因素：无特定生活方式直接导致，但不健康生活方式可能影响整体健康状态，间接影响疾病发现，比如长期熬夜、缺乏运动可能使身体抵抗力下降，在发生葡萄胎时身体反应可能不典型。
病史因素：有葡萄胎病史的女性再次发生葡萄胎的风险较高，此类女性出现停经后阴道流血等情况要高度警惕复发葡萄胎可能。
2.子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清HCG水平异常升高。
年龄因素：不同年龄子宫大小有差异，年轻女性子宫相对更有弹性，可能在子宫异常增大、变软表现上与老年女性有不同程度差异，但不是绝对区分点。
生活方式因素：生活方式一般不直接影响子宫大小变化表现，但如肥胖女性可能本身子宫周围脂肪组织影响，在判断子宫异常增大、变软时需综合考虑。
病史因素：有子宫相关疾病病史的女性，如子宫肌瘤等，可能干扰对葡萄胎导致子宫异常增大、变软的判断，需结合其他检查综合分析。
3.妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。发生严重呕吐且未及时纠正时，可导致水电解质紊乱等情况。
年龄因素：年轻女性可能因身体激素调节特点，妊娠呕吐可能更明显，但不是绝对，老年女性也可能出现较严重妊娠呕吐。
生活方式因素：生活方式对妊娠呕吐程度有一定影响，比如精神过度紧张、焦虑可能加重妊娠呕吐症状，而放松心情等健康生活方式可能缓解。
病史因素：有过严重妊娠呕吐病史的女性再次妊娠时发生葡萄胎伴严重妊娠呕吐的风险可能增加，需密切监测。
4.子痫前期征象：可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿，症状虽较晚于典型子痫前期，但如不及时处理，也可能发展为子痫等严重情况。
年龄因素：高龄孕妇发生子痫前期相关表现的风险相对较高，年轻孕妇也可能出现，但比例不同。
生活方式因素：孕期高盐饮食等不良生活方式可能加重子痫前期相关征象的发展，健康生活方式如合理饮食等有助于降低风险。
病史因素：有高血压、肾脏疾病等病史的孕妇，发生葡萄胎伴子痫前期征象的风险增加，需加强产前监测。
5.甲状腺功能亢进征象：少数患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。
年龄因素：不同年龄甲状腺功能对相关表现的耐受等有差异，年轻患者可能对甲状腺功能亢进相关症状反应相对更敏感。
生活方式因素：生活方式一般不直接导致甲状腺功能亢进征象，但本身有甲状腺相关基础的女性在发生葡萄胎时可能更容易诱发或加重相关表现。
病史因素：有甲状腺疾病病史的女性，发生葡萄胎伴甲状腺功能亢进征象的风险较高，需密切关注甲状腺功能变化。
二、辅助检查
1.超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎超声可见妊娠囊，胚芽或胎儿部分结构，宫腔内有水泡状回声。
年龄因素：不同年龄子宫超声表现可能因子宫本身状态有细微差异，但超声检查主要依据宫腔内回声等特征，年龄影响相对较小。
生活方式因素：生活方式一般不影响超声检查的基本图像特征，但如肥胖女性可能因腹部脂肪影响超声图像清晰度，需更仔细操作检查。
病史因素：有子宫手术史等病史的女性，超声检查时子宫结构可能有改变，需结合病史综合判断葡萄胎超声表现。
2.人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：葡萄胎时血清HCG水平明显高于正常妊娠相应孕周的水平，而且在停经12周后血清HCG仍持续异常升高。常用的检测方法有酶联免疫吸附试验和免疫化学发光法等。
年龄因素：年轻女性和老年女性的血清HCG水平正常范围有一定差异，但葡萄胎时血清HCG异常升高的特点是相对的，主要依据与相应孕周正常范围比较。
生活方式因素：生活方式一般不影响血清HCG本身的分泌规律，但如过度劳累等可能影响身体整体状态，间接影响检测结果的解读，需结合其他检查综合判断。
病史因素：有滋养细胞疾病病史的女性，血清HCG水平变化可能与葡萄胎时不同，需注意鉴别。
3.病理学检查：是确诊葡萄胎的最重要依据。完全性葡萄胎的组织学特征为滋养细胞增生，绒毛间质水肿和间质内胎源性血管消失。部分性葡萄胎的组织学特征为有胚胎或胎儿组织成分，滋养细胞增生程度较轻，绒毛间质水肿，可见间质内胎源性血管。
年龄因素：年龄对病理学检查结果判断本身无直接影响，主要依据细胞形态等病理特征判断。
生活方式因素：生活方式不影响病理学检查的组织学特征判断，病理诊断是基于组织细胞的微观表现。
病史因素：有过滋养细胞疾病治疗史的女性，再次进行病理学检查时需对比既往病理表现，判断是否为葡萄胎复发等情况。
三、鉴别诊断
1.流产：流产有停经后阴道流血症状，子宫大小与停经周数相符或略小。超声检查可见妊娠囊及胎心搏动等流产特征表现，可与葡萄胎鉴别。
年龄因素：不同年龄流产表现可能有差异，年轻女性流产原因可能更多与生殖系统发育等相关，老年女性可能与自身疾病等相关，但超声等检查可明确鉴别。
生活方式因素：生活方式对流产诊断影响不大，主要依据临床表现和辅助检查鉴别。
病史因素：有流产病史的女性再次流产时，需结合葡萄胎相关检查排除葡萄胎可能。
2.双胎妊娠：双胎妊娠子宫大小大于停经周数时需与葡萄胎鉴别。双胎妊娠超声检查可见两个妊娠囊及各自的胚芽、胎心搏动等，可与葡萄胎鉴别。
年龄因素：年龄不直接影响双胎妊娠与葡萄胎的鉴别，主要依据超声等检查结果。
生活方式因素：生活方式与双胎妊娠和葡萄胎的鉴别无直接关系。
病史因素：有双胎妊娠家族史等病史的女性，发生双胎妊娠时需正确鉴别是否合并葡萄胎。
3.羊水过多：羊水过多子宫增大也较迅速，需与葡萄胎鉴别。羊水过多超声检查可见羊水指数异常增高，但无葡萄胎的“落雪状”或“蜂窝状”超声表现，可通过超声鉴别。
年龄因素：年龄对羊水过多与葡萄胎的鉴别无特殊影响，主要依据超声等检查。
生活方式因素：生活方式与两者鉴别无直接关联。
病史因素：有羊水过多病史的女性再次妊娠时，需注意排除葡萄胎可能。
如果怀疑有葡萄胎情况，应及时就医，通过上述临床表现、辅助检查及鉴别诊断等综合判断，以便早期发现葡萄胎，及时进行相应处理。
