跟骨骨折的诊治需先通过病史采集、体格检查、影像学检查进行诊断，治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等。
一、诊断
1、病史采集
详细询问患者受伤机制，如是高处坠落、重物砸压还是扭伤等情况，不同的受伤机制对跟骨骨折的类型判断有重要提示作用。对于儿童患者，要了解其近期活动情况，排除是否有暴力外伤史；对于老年患者，需询问是否有骨质疏松相关病史，因为骨质疏松可能增加跟骨骨折的发生风险且影响治疗决策。
2、体格检查
观察跟部外观，有无畸形、肿胀、皮下瘀斑等。跟骨骨折时常见足跟部肿胀明显，皮肤可能出现张力性水疱。检查压痛部位，跟骨骨折处有明显压痛。评估足部的感觉、运动功能，排除是否合并神经损伤等情况。例如，检查足背动脉搏动情况，判断血运是否正常。
3、影像学检查
X线检查是跟骨骨折初步诊断的常用方法，可显示跟骨的大体形态、骨折线的位置等。能初步判断骨折的类型，如跟骨结节纵行骨折、跟骨体骨折等常见类型可通过X线平片初步识别。CT检查对于跟骨骨折的诊断具有重要价值，能清晰显示跟骨骨折的细微结构，如跟骨的关节面是否受累、骨折块的移位情况等。通过三维CT重建可以更直观地看到跟骨的立体结构，有助于制定精准的治疗方案。对于儿童跟骨骨折，CT检查要注意辐射剂量的控制；对于肥胖或复杂骨折的老年患者，CT能提供更详细的信息以辅助诊断和治疗规划。
二、治疗方法
1、一般治疗
跟骨骨折初期需严格制动，使用石膏或支具固定患足6-8周，避免负重行走以防移位。卧床时抬高患肢至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。日常需保持足部清洁干燥，防止皮肤破损引发感染，同时定期调整支具松紧度，避免压迫性溃疡。
2、药物治疗
急性期可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，缓解疼痛与炎症；若存在感染风险，需使用抗生素预防感染。活血化瘀类中成药如接骨七厘片、骨肽片，可促进骨痂生长，加速骨折愈合。外用药膏如红花油、正骨水，需避开伤口涂抹，防止刺激皮肤。
3、物理治疗
骨折恢复期可采用热敷、超声波等物理手段。热敷每日2-3次，每次15-20分钟，通过扩张血管促进血液循环；超声波治疗利用机械效应刺激骨细胞活性，每周2次，每次10分钟，辅助骨痂形成。康复早期配合冷敷减少肿胀，中后期通过按摩防止肌肉萎缩，改善关节活动度。
4、中医治疗
中医通过辨证论治制定个性化方案。气滞血瘀型患者服用复元活血汤加减，含柴胡、丹皮等药材行气活血；肝肾不足型患者采用十全大补汤加减，含黄芪、熟地等药材补益肝肾。解除外固定后，可用海桐皮汤熏洗患足，每日2次，每次20分钟，以舒筋活络、缓解僵硬。
5、手术治疗
针对后关节面移位超过3mm、跟距角<10度或严重粉碎性骨折，需行切开复位内固定术。手术使用钢板、螺钉固定骨折断端，恢复跟骨解剖结构，术后配合石膏外固定。手术时机宜在伤后12-24小时或肿胀消退后（约10-14天），避免超过3周导致复位困难。
若出现足部持续麻木、剧烈疼痛或伤口红肿流脓，需立即就医。
