脑溢血受多种因素影响，高血压是重要危险因素，长期高血压致脑内小动脉病变，年龄增长易引发相关病变，男女风险无明显差异但老年男性可能因其他因素风险有变化；动脉硬化使血管壁等改变，受长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等生活方式影响；糖尿病加速动脉硬化并损伤血管内皮细胞，血液病影响凝血功能易致脑出血；吸烟使血管收缩、血压升高并损伤内皮细胞，饮酒致血压升高或凝血异常，过度劳累与情绪激动使血压升高诱发脑溢血；老年人群血管弹性差、基础疾病多且代偿能力下降易发病，有脑溢血家族史人群风险高于普通人群。
一、高血压相关因素
高血压是脑溢血最重要的危险因素之一。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就容易引发脑溢血。例如，有研究表明，收缩压长期处于160mmHg以上的人群，脑溢血的发生风险显著高于血压正常人群。在年龄方面，随着年龄增长，血管弹性下降，更容易出现高血压相关的血管病变，老年人群（通常指65岁以上）相对更易因高血压引发脑溢血。男性和女性在高血压导致脑溢血的风险上，并无明显性别差异，但老年男性可能由于其他因素（如吸烟、饮酒等）叠加，风险可能有一定变化。
二、动脉硬化因素
动脉硬化会使血管壁增厚、变硬，失去弹性，血管腔狭窄。脑动脉硬化时，脑血管的自动调节能力下降，当血压波动时，更容易导致血管破裂出血。动脉硬化的发生与多种生活方式因素相关，如长期高脂饮食，会使血液中胆固醇等脂质成分升高，易在血管壁沉积，促进动脉硬化形成；长期吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，加速动脉硬化进程；缺乏运动的人群，身体代谢能力下降，也容易出现血脂异常等情况，进而促进动脉硬化发展。
三、其他疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者容易出现糖代谢紊乱，同时常伴有脂肪代谢异常，会加速动脉硬化的进程，并且高血糖会损伤血管内皮细胞，使血管更容易发生病变，增加脑溢血的发生风险。据统计，糖尿病患者发生脑溢血的概率比非糖尿病患者高2-3倍。
2.血液病：某些血液病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，会影响血液的凝血功能，导致凝血机制异常，容易引起脑出血。例如，血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，脑内血管容易破裂出血。
四、生活方式因素
1.吸烟：吸烟时烟草中的尼古丁等有害物质会使血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的形成，从而增加脑溢血的发生风险。有研究发现，吸烟者脑溢血的发生率是不吸烟者的2-3倍。
2.饮酒：大量饮酒会使血压升高，还可能导致凝血机制异常。急性大量饮酒时，血压急剧波动，容易引发脑内血管破裂。长期饮酒者脑溢血的发病风险也明显高于不饮酒者。
3.过度劳累与情绪激动：过度劳累会使身体处于应激状态，交感神经兴奋，血压升高。情绪激动时，如暴怒、狂喜等，也会导致血压突然升高，进而诱发脑溢血。例如，在情绪激动的情况下，血压可能瞬间升高数十mmHg，超出血管的承受能力，引发血管破裂。
五、特殊人群风险
1.老年人群：老年人群血管弹性差，基础疾病（如高血压、动脉硬化、糖尿病等）患病率高，且身体的代偿能力下降，一旦出现血压波动等情况，更容易发生脑溢血。同时，老年人群可能存在行动不便、反应迟缓等情况，在发生脑溢血相关诱因时，如血压突然升高，不能及时采取有效的应对措施。
2.有脑溢血家族史人群：遗传因素在脑溢血的发生中也起到一定作用。如果家族中有脑溢血患者，那么个体发生脑溢血的风险可能会高于普通人群。虽然具体的遗传机制尚不完全明确，但基因因素可能影响个体对高血压、动脉硬化等疾病的易感性。
