器质性心脏病的发生受多种因素影响，包括遗传因素，某些有遗传倾向的器质性心脏病如肥厚型心肌病需家族成员密切关注心脏健康；感染因素，病毒感染可致病毒性心肌炎等，细菌感染可引发感染性心内膜炎等；心血管系统老化会使动脉粥样硬化风险增加，引发冠心病等；自身免疫性疾病如风湿热可致风湿性心脏病等；还有内分泌紊乱、中毒因素等也会对心脏产生影响，相关人群需采取相应措施降低患病风险。
感染因素
病毒感染：病毒感染是引起器质性心脏病的常见原因之一。例如病毒性心肌炎，多种病毒都可引起，如柯萨奇B组病毒、埃可病毒、流感病毒等。病毒可直接侵犯心肌细胞，引起心肌细胞的变性、坏死等炎症反应，若急性期治疗不彻底或病毒持续存在，可能转为慢性，进而导致心肌纤维化等改变，发展为扩张型心肌病等器质性心脏病。对于儿童和青少年来说，由于免疫系统相对不完善，更容易受到病毒感染的影响，因此在病毒流行季节，要注意加强防护，避免感染病毒，一旦发生病毒感染，应及时、规范地进行治疗，降低发展为器质性心脏病的风险。
细菌感染：某些细菌感染也可能与器质性心脏病相关，如感染性心内膜炎，主要由细菌、真菌或其他微生物直接感染心内膜引起，病变可累及心脏瓣膜、心内膜等结构，导致瓣膜损伤、心内结构异常等，进而引发器质性心脏病。感染性心内膜炎多见于有基础心脏疾病（如先天性心脏病、风湿性心脏病等）的患者，以及静脉药瘾者等特殊人群。这类人群需要特别注意保持良好的个人卫生习惯，避免不必要的侵入性操作，若出现发热、心脏杂音等可疑症状，应及时就医进行相关检查，如血培养等，以便早期诊断和治疗。
心血管系统老化
随着年龄的增长，心血管系统会逐渐发生老化改变。血管壁会逐渐增厚、变硬，弹性降低，导致动脉粥样硬化的发生风险增加。例如冠状动脉粥样硬化，会使冠状动脉管腔狭窄，心肌供血不足，长期可引起心肌重构，发展为冠心病等器质性心脏病。老年人由于心血管系统老化，身体的代偿能力相对减弱，因此更需要关注心脏健康，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以延缓心血管系统的老化进程，降低器质性心脏病的发生风险。
自身免疫性疾病
风湿性心脏病：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，可累及心脏瓣膜，导致风湿性心脏病。风湿热初次发作多在儿童和青少年时期，但病变可在多年后逐渐显现，引起瓣膜的炎症、粘连、狭窄或关闭不全等，从而形成器质性心脏病。患有自身免疫性疾病的人群，如系统性红斑狼疮等，也可能累及心脏，引发心脏的器质性病变。对于自身免疫性疾病患者，需要积极治疗原发病，密切监测心脏功能，定期进行心脏检查，早期发现心脏病变并采取相应的治疗措施。
其他因素
内分泌紊乱：例如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素对心脏的功能有重要影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致心脏收缩力增强、心率加快，长期可引起心肌肥厚、心脏扩大等，发展为甲亢性心脏病；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可导致心肌收缩力减弱、心率减慢，心包积液等，进而引发器质性心脏病。对于患有内分泌紊乱疾病的患者，如糖尿病患者（糖尿病可引起心脏自主神经病变等，增加心脏病发生风险），需要严格控制基础疾病，将血糖、甲状腺功能等指标控制在合理范围内，以减少对心脏的不良影响。
中毒因素：某些化学物质或药物中毒也可能损伤心脏，导致器质性心脏病。例如长期或大量接触铅等重金属，可能引起心肌损害；某些抗肿瘤药物等也可能对心脏产生毒性作用，导致心脏结构和功能异常。对于接触有毒物质或需要使用可能对心脏有影响的药物的人群，要严格按照操作规程进行，定期进行心脏监测，一旦发现心脏异常，及时调整治疗方案。
