肠道感染分细菌、病毒、寄生虫感染，细菌感染多因不洁饮食致腹痛发热等且粪便可检病原菌等，病毒感染多见于儿童等，寄生虫感染有相应症状及粪便可发现虫卵等；炎症性肠病里溃疡性结肠炎有反复发作黏液脓血便及肠镜病理表现，克罗恩病累及全消化道且病变节段性分布及肠镜病理有非干酪性肉芽肿；肠道肿瘤包括肠道息肉随增大刺激黏膜致腹泻及息肉破溃便血和肠道恶性肿瘤的生长出血及消瘦贫血等表现及诊断方法；肠道血管病变有肠道血管畸形破裂出血及缺血性肠炎因肠道缺血致腹泻便血等及检查方法；食物过敏或不耐受有乳糖不耐受摄入乳糖后肠道紊乱便血及食物蛋白过敏致肠道黏膜损伤等及检测；特殊人群中儿童需警惕感染性腹泻等，老年人要高度警惕肠道肿瘤等，免疫抑制人群感染风险高需加强防控和检查。
一、肠道感染
1.细菌感染：如沙门氏菌属、志贺菌属等感染，细菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂，引发腹泻伴便血，常见于不洁饮食后，患者多有腹痛、发热等表现，相关研究显示细菌性肠炎患者粪便中可检测到病原菌及炎症标志物升高。
2.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等感染可引起肠道炎症，损伤肠上皮细胞，导致肠道通透性增加，出现腹泻、便血，多见于儿童及免疫力低下人群，病毒检测可辅助诊断。
3.寄生虫感染：阿米巴原虫感染可致肠道黏膜溃疡出血，表现为黏液脓血便；血吸虫感染时，虫卵沉积于肠道引起炎症反应，出现腹泻、便血，粪便检查可发现虫卵或寄生虫体。
二、炎症性肠病
1.溃疡性结肠炎：是慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及直肠和结肠黏膜，表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，肠镜可见黏膜充血、水肿、溃疡，病理提示黏膜慢性炎症。
2.克罗恩病：为胃肠道的慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及全消化道，腹泻、便血为常见症状，病变肠段呈节段性分布，肠镜下可见纵行溃疡、铺路石样改变，病理示非干酪性肉芽肿。
三、肠道肿瘤
1.肠道息肉：肠道腺瘤性息肉等良性肿瘤，随着息肉增大，可刺激肠道黏膜，导致肠道功能紊乱，出现腹泻，若息肉表面糜烂、破溃则可引起便血，内镜检查可发现并取病理确诊。
2.肠道恶性肿瘤：结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富且易坏死脱落，导致肠道出血，同时肿瘤影响肠道正常蠕动及吸收功能，出现腹泻、便血，伴随消瘦、贫血等表现，肠镜及病理活检是诊断金标准。
四、肠道血管病变
1.肠道血管畸形：肠道内血管发育异常，如动静脉畸形等，血管结构异常易破裂出血，血液混入粪便中，同时可能影响肠道功能出现腹泻，血管造影等检查可明确血管畸形部位。
2.缺血性肠炎：多发生于老年人，因肠道血管狭窄、栓塞等导致肠道缺血，肠黏膜缺血损伤后出现腹泻、便血，常伴有腹痛，肠系膜血管影像学检查有助于诊断。
五、食物过敏或不耐受
1.乳糖不耐受：体内缺乏乳糖酶，无法正常消化乳糖，摄入含乳糖食物后引起肠道功能紊乱，出现腹泻，严重时肠道黏膜受损可致便血，减少乳糖摄入后症状可改善。
2.食物蛋白过敏：对牛奶蛋白、海鲜蛋白等过敏，机体免疫反应导致肠道黏膜损伤，出现腹泻、便血，多见于婴幼儿及有过敏体质人群，过敏原检测可辅助诊断。
特殊人群注意事项
儿童：儿童拉肚子便血需警惕感染性腹泻、肠套叠等，肠套叠可表现为突发剧烈腹痛、血便呈果酱样，需及时就医，避免延误病情；婴幼儿乳糖不耐受较常见，可通过调整饮食减轻症状。
老年人：老年人拉肚子便血要高度警惕肠道肿瘤、缺血性肠炎等，因老年人基础疾病多，病情变化快，需及时完善相关检查明确病因；同时老年人胃肠功能较弱，饮食上需注意易消化、少刺激。
免疫抑制人群：如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等，感染风险高，肠道感染导致拉肚子便血的概率增加，需加强感染防控及肠道相关检查。
