心绞痛的病因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛及其他少见病因。冠状动脉粥样硬化是最常见病因，40岁以上中老年人易患，男性绝经前发病率低于女性，长期不良生活方式及有高血压、糖尿病病史者易发病；冠状动脉痉挛可致心绞痛，各年龄段均可发生，精神紧张等不良生活方式及有血管痉挛性疾病、吸烟史者易诱发；其他少见病因如冠状动脉炎、先天畸形、严重贫血等也可引起，不同病因相关的年龄、性别、生活方式及病史关联各有特点。
年龄与性别因素：一般来说，40岁以上的中老年人更容易发生冠状动脉粥样硬化。男性在绝经前发病率低于女性，绝经后发病率逐渐接近女性。这是因为雌激素对心血管系统有一定的保护作用，绝经后女性体内雌激素水平下降，保护作用减弱，所以发病率上升。
生活方式影响：长期高热量、高脂肪、高胆固醇饮食，会使血脂升高，促进动脉粥样硬化的形成。吸烟会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，增加血液黏稠度，加速动脉粥样硬化进程。缺乏运动的生活方式会导致体重增加、血脂异常等，也是冠状动脉粥样硬化的危险因素。
病史关联：有高血压病史的患者，高血压会损伤血管内皮，促使脂质沉积，容易引发动脉粥样硬化。糖尿病患者体内的代谢紊乱会影响血管壁的正常结构和功能，同样是冠状动脉粥样硬化的高危因素。
冠状动脉痉挛
具体情况：冠状动脉痉挛也可导致心绞痛。各种因素刺激冠状动脉，使其发生痉挛，引起血管收缩，管腔狭窄，心肌供血不足而引发心绞痛。比如，寒冷刺激、某些神经体液因素等都可能诱发冠状动脉痉挛。研究表明，部分变异型心绞痛就是由冠状动脉痉挛引起的，这类患者在休息或夜间更容易发作心绞痛。
年龄与性别因素：冠状动脉痉挛引起的心绞痛在各年龄段都可能发生，但相对来说，中青年人群也有一定发病风险。性别方面没有明显的特异性差异，但女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，由于体内激素变化等因素，可能相对更容易出现冠状动脉痉挛。
生活方式影响：长期精神过度紧张、焦虑等不良情绪状态，可能通过神经内分泌调节诱发冠状动脉痉挛。大量饮酒也可能对血管产生刺激，增加冠状动脉痉挛的发生风险。
病史关联：有血管痉挛性疾病病史的患者，发生冠状动脉痉挛的可能性相对较高。此外，有吸烟史的人，烟草中的成分可能更容易诱发冠状动脉痉挛。
其他少见病因
具体情况：其他一些较少见的病因也可能引起心绞痛，比如冠状动脉炎（如结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎等），炎症会累及冠状动脉，导致血管狭窄或痉挛，影响心肌供血。还有冠状动脉先天畸形，如冠状动脉起源异常等，也可能使心肌供血出现问题，引发心绞痛。另外，血液系统疾病如严重贫血等，会使血液携氧能力下降，即使冠状动脉供血正常，也可能因为心肌缺氧而引发心绞痛。
年龄与性别因素：冠状动脉炎引起的心绞痛在不同年龄都可能发生，但不同类型的冠状动脉炎有一定的好发年龄。比如巨细胞动脉炎多见于50岁以上的人群。冠状动脉先天畸形引起的心绞痛则在先天性心脏病患者中被发现，与年龄关系不大，性别也无明显差异。严重贫血导致的心绞痛，各年龄段都可能出现，没有明显的性别差异，但儿童患者如果有严重贫血，更需要关注其心脏情况。
生活方式影响：对于冠状动脉炎患者，不良的生活方式可能会加重炎症反应，从而影响病情。而对于先天性心脏病患者，出生后的生活方式一般不会直接导致畸形，但后天的感染等因素可能影响病情发展。严重贫血患者如果是由于营养不良等生活方式导致的贫血，改善营养等生活方式调整有助于缓解贫血相关的心绞痛。
病史关联：有自身免疫性疾病病史的患者发生冠状动脉炎的风险较高。有先天性心脏病家族史的人群，后代发生冠状动脉先天畸形的风险增加。有血液系统疾病病史且未得到有效控制的患者，容易出现严重贫血相关的心绞痛。
