心血管神经症多见于中青年女性，症状多样不典型，辅助检查无特异性冠状动脉病变，发病与神经等因素有关，治疗以心理及对症为主；心绞痛多见于中老年人，有冠心病危险因素，典型表现为发作性胸痛，辅助检查可发现心肌缺血等改变，发病因冠状动脉狭窄致供需氧失衡，治疗分发作及缓解期，不同特殊人群有相应特点，两类疾病在临床表现、辅助检查、发病机制、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异。
心绞痛：多见于中老年人，男性多于女性，常有冠心病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。典型心绞痛表现为发作性胸痛，部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢尺侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，劳累、情绪激动、饱食、受寒等可诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
辅助检查
心电图检查：
心血管神经症：静息心电图多数正常，部分人可出现窦性心动过速、ST-T改变，如ST段压低、T波低平或倒置等，但这些改变缺乏特异性，且运动负荷试验常阴性。
心绞痛：静息时心电图可无异常，发作时可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低（≥0.1mV），T波低平或倒置等改变；心电图负荷试验可诱发心肌缺血发作，出现相应的ST-T改变；动态心电图监测可记录到发作时的心电图改变。
心脏超声检查：
心血管神经症：心脏超声多无明显异常，部分患者可能存在心室壁运动功能轻度异常，但无特异性的结构改变。
心绞痛：若为稳定性心绞痛，心脏超声可无明显异常；若为心肌梗死等情况，可发现心室壁节段性运动异常、心室腔大小改变等结构和功能异常。
冠状动脉造影：
心血管神经症：冠状动脉造影正常，无冠状动脉狭窄等病变。
心绞痛：冠状动脉造影可明确冠状动脉是否存在狭窄及其部位、程度等，是诊断冠心病心绞痛的金标准。
发病机制
心血管神经症：目前认为与神经类型、环境因素、遗传因素等有关，神经功能失调导致心血管系统功能紊乱。例如，长期的精神紧张、焦虑、情绪激动等可通过神经内分泌调节影响心血管系统，导致上述一系列症状。
心绞痛：主要是由于冠状动脉粥样硬化等原因导致冠状动脉狭窄，心肌供血供氧不足，在心肌需氧量增加时（如劳累、情绪激动等），心肌供需氧失衡，从而引发胸痛等心绞痛症状。
治疗原则
心血管神经症：以心理治疗为主，包括解释疏导，让患者了解疾病的性质，消除其顾虑；同时可给予对症治疗，如针对心悸可使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔，但需注意其可能的不良反应及禁忌证），针对失眠可使用改善睡眠的药物等，一般不需要进行针对冠状动脉的特殊治疗。
心绞痛：治疗原则是改善冠状动脉供血、减轻心肌耗氧、预防心肌梗死和猝死。包括发作时休息、含服硝酸甘油等药物缓解症状；缓解期使用改善心肌缺血药物（如硝酸酯类、β受体阻滞剂等）、抗血小板药物（如阿司匹林等）、调脂药物（如他汀类药物）等，严重者可考虑冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。
特殊人群情况
老年人群：老年心血管神经症患者可能同时合并其他慢性疾病，在诊断时需注意与其他老年常见心血管疾病鉴别，治疗时要更加关注药物的相互作用及不良反应。老年心绞痛患者病情往往相对复杂，冠状动脉病变可能更严重，治疗上需综合评估，在选择治疗方案时要权衡利弊。
女性人群：女性心血管神经症患者在更年期前后较为常见，激素水平变化可能是其发病的一个因素，心理疏导在女性患者的治疗中尤为重要。女性心绞痛患者在临床表现上可能与男性有一定差异，有时不典型症状更多见，诊断时需提高警惕。
儿童及青少年：心血管神经症在儿童及青少年中相对少见，但也可能因学习压力等因素诱发，需关注其心理状态。而儿童及青少年发生心绞痛的情况极为罕见，若出现类似症状需高度警惕是否有先天性心血管畸形等罕见疾病。
