阵发性心律失常对人体有多方面不良影响,包括对心脏功能的影响,如缩短心脏舒张期、引发心力衰竭;对全身器官灌注的影响,如导致脑灌注不足、肾脏灌注不足;增加血栓形成风险,如心房颤动相关血栓风险及血栓形成的机制与危害;还会影响生活质量,导致日常活动受限、心理负担加重。
一、对心脏功能的影响
(一)缩短心脏舒张期
阵发性心律失常发作时,如快速型房颤等,会使心脏舒张期明显缩短。心脏舒张期主要是血液回流充盈心室的时期,舒张期缩短会导致心室充盈不足,心输出量减少。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,本就存在心肌供血相对不足的情况,心输出量进一步减少会加重心肌缺血缺氧,长期如此可能导致心肌重构,使心脏扩大,心功能逐渐下降。
(二)引发心力衰竭
长期反复发作的阵发性心律失常容易引发心力衰竭。以阵发性室上性心动过速为例,若频繁发作,心脏长期处于高负荷状态,心肌收缩和舒张功能逐渐受损。对于老年患者,本身心脏功能储备较差,更容易在心律失常的影响下发展为心力衰竭。心力衰竭会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,严重影响患者的生活质量和预后,降低患者的运动耐力,使患者活动受限,生活自理能力下降。
二、对全身器官灌注的影响
(一)脑灌注不足
脑部对血液供应的变化非常敏感,阵发性心律失常导致心输出量减少时,脑部灌注也会受到影响。例如阵发性室性心动过速发作时,心输出量大幅下降,脑部供血不足可引起头晕、黑矇,甚至晕厥。对于有脑血管基础疾病的患者,如脑动脉硬化患者,脑部灌注不足可能诱发脑梗死等严重脑血管事件。老年患者脑血管自动调节功能相对较弱,更易因心律失常导致脑灌注不足而出现神经系统症状。
(二)肾脏灌注不足
肾脏需要充足的血液供应来维持正常的滤过功能,阵发性心律失常引起心输出量减少会导致肾脏灌注不足。长期肾脏灌注不足可能引起肾功能损害,出现少尿、蛋白尿等表现。对于合并高血压肾病等基础肾脏疾病的患者,心律失常对肾脏灌注的影响会进一步加重肾脏病变的进展,加速肾功能恶化,增加患者发展为终末期肾病的风险。
三、增加血栓形成风险
(一)心房颤动相关血栓风险
如阵发性房颤时,心房失去有效的收缩,血液在心房内淤滞,容易形成血栓。血栓脱落后可随血液循环栓塞到身体其他部位。如果栓塞到脑血管,就会引起脑栓塞,导致偏瘫、失语等严重后果;栓塞到冠状动脉可引起心肌梗死;栓塞到肠系膜动脉可导致肠坏死等。对于老年房颤患者,尤其是合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,血栓形成风险更高。女性患者在绝经后由于激素水平变化等因素,房颤相关血栓风险也会增加。
(二)血栓形成的机制及危害
血液淤滞是血栓形成的重要因素,心律失常导致心房或心室内血流动力学改变,使血液流动缓慢、停滞,凝血因子容易在局部聚集,从而促进血栓形成。血栓一旦脱落造成栓塞,会严重影响相应器官的功能,甚至危及生命,给患者带来极大的健康危害和生命威胁。
四、对生活质量的影响
(一)日常活动受限
阵发性心律失常发作时患者常有心慌、胸闷等不适症状,这会使患者不敢进行正常的日常活动,如散步、爬楼梯等。对于年轻患者,可能会影响其工作和社交活动,导致工作效率下降,社交范围缩小,长期如此会产生焦虑、抑郁等心理问题。而老年患者本身活动能力相对较弱,心律失常进一步限制了其活动,可能导致生活自理能力下降,需要更多的照顾。
(二)心理负担加重
频繁发作的阵发性心律失常会给患者带来较大的心理负担。患者担心心律失常发作时的不适以及可能带来的严重后果,如猝死等,长期处于紧张、焦虑的状态。这种心理状态又可能反过来加重心律失常的发作,形成恶性循环。对于女性患者,由于其情感相对细腻,心理负担可能更为明显;而老年患者可能因对疾病的认知不足等因素,心理压力更大。



