心血管系统相关症状包括心悸(患者自觉心脏跳动异常,器质性心脏病中常见,不同年龄人群表现及诱因不同)、呼吸困难(器质性心脏病常见重要症状,有劳力性、端坐、夜间阵发性等表现,不同年龄患者表现及与生活方式关系不同)、胸痛(疼痛性质多样,如冠心病心绞痛特点,不同年龄人群胸痛特点及诱因不同);其他系统相关症状有乏力(器质性心脏病致全身供血不足出现,不同年龄表现及与生活方式关系不同)、水肿(多见于右心衰竭患者,不同年龄患者水肿特点及与生活方式关系不同,有器质性心脏病病史者水肿出现提示病情变化)。
一、心血管系统相关症状
(一)心悸
具体表现:患者可自觉心脏跳动过快、过慢或节律不规则等。在器质性心脏病中,如冠心病、心肌病等情况下较为常见。例如冠心病患者,由于心肌缺血、缺氧,可能影响心脏的正常电活动,导致心律失常,从而引发心悸症状。不同年龄人群均可出现,年轻人若有先天性心脏病,也可能因心脏结构异常出现心悸;老年人器质性心脏病导致心悸的情况更为多见,常与心脏功能减退、心律失常加重有关。生活方式方面,过度劳累、精神紧张等可诱发或加重心悸症状。有器质性心脏病病史的人群,心悸可能提示病情变化。
(二)呼吸困难
具体表现:是器质性心脏病常见且重要的症状。可表现为劳力性呼吸困难,即活动时出现呼吸困难,休息后可缓解;随着病情进展,可出现端坐呼吸,患者需采取端坐位才能缓解呼吸困难;严重时可出现夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因呼吸困难惊醒,被迫坐起。例如心力衰竭患者,由于心脏泵血功能下降,肺循环淤血,导致呼吸困难。不同年龄患者表现有差异,儿童先天性心脏病出现呼吸困难可能影响其生长发育,表现为活动耐力下降;老年人器质性心脏病引起的呼吸困难常与合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等相互影响,加重呼吸困难程度。生活方式上,活动量增加可加重呼吸困难,而休息可使症状有所改善。有器质性心脏病病史者,呼吸困难程度变化可能反映心功能的变化。
(三)胸痛
具体表现:疼痛性质多样,可为压榨性、闷痛、刺痛等。以冠心病心绞痛为例,疼痛多位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解。不同年龄人群胸痛特点可能不同,年轻患者先天性心脏病引起的胸痛可能与心脏结构异常导致的局部压力变化等有关;老年人器质性心脏病如冠心病导致的胸痛,可能因动脉粥样硬化加重,血管狭窄更明显,胸痛发作可能更频繁、程度更重。生活方式中,劳累、情绪激动、寒冷刺激等可诱发胸痛,有器质性心脏病病史者,胸痛发作需警惕病情恶化。
二、其他系统相关症状
(一)乏力
具体表现:患者自觉全身无力,活动耐力下降。器质性心脏病时,由于心脏泵血功能减退,全身组织器官供血不足,可导致乏力。例如心肌病患者,心肌收缩力减弱,心输出量减少,全身供氧不足,容易出现乏力。不同年龄人群乏力表现不同,儿童先天性心脏病导致的乏力可能影响其正常活动和生长;老年人器质性心脏病引起的乏力常与心功能不全、合并其他慢性疾病等有关。生活方式上,过度活动会加重乏力症状,休息后乏力可能有所减轻。有器质性心脏病病史者,乏力可能是心功能恶化的信号。
(二)水肿
具体表现:多见于右心衰竭的患者,可表现为身体低垂部位水肿,如足部、踝关节等,逐渐向上蔓延,严重时可出现全身性水肿。例如肺源性心脏病患者,由于右心功能不全,体循环淤血,导致水肿。不同年龄患者水肿特点有差异,儿童先天性心脏病引起的水肿可能与心脏结构异常导致的血流动力学改变有关;老年人器质性心脏病导致的水肿常与心功能减退、合并肾脏疾病等因素相关。生活方式中,长时间站立或坐位可加重水肿,休息时抬高下肢可缓解水肿程度。有器质性心脏病病史者,水肿出现提示病情可能累及右心或心功能进一步恶化。



