年轻女性心肌缺血的原因包括生理性、病理性和生活方式因素。生理性因素有内分泌变化、过度劳累与精神压力；病理性因素涵盖先天性心血管异常、心肌病、瓣膜性心脏病、冠状动脉痉挛、代谢性疾病；生活方式因素包含吸烟、酗酒、缺乏运动，这些因素分别通过不同机制影响心肌血液供应，导致心肌缺血发生。
一、生理性因素
（一）内分泌变化
年轻女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段，内分泌会发生显著变化。例如，在月经前期，体内雌激素水平波动可能影响血管舒缩功能，有研究表明雌激素具有扩张血管、维持血管内皮功能稳定的作用，当雌激素水平变化时，可能导致血管张力等改变，增加心肌缺血风险；妊娠期间，孕妇血容量增加、心脏负荷加重，也可能使心肌相对供血不足，出现心肌缺血相关表现。
（二）过度劳累与精神压力
年轻女性往往面临工作、生活等多方面压力，长期过度劳累会使身体处于应激状态，交感神经兴奋，儿茶酚胺等激素分泌增多，导致心率加快、血压升高，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血可能相对不足，从而引发心肌缺血；长期精神压力过大可通过神经-内分泌调节影响心血管系统，如导致冠状动脉痉挛等情况，增加心肌缺血发生几率。
二、病理性因素
（一）先天性心血管异常
部分年轻女性可能存在先天性心血管结构异常，如先天性冠状动脉起源异常等。正常情况下冠状动脉从主动脉根部发出为心肌供血，若出现起源异常，可能使心肌供血在某些情况下不能满足需求，例如在运动或应激状态下，心肌耗氧量增加时，异常起源的冠状动脉供血不能相应增加，就容易发生心肌缺血。
（二）心肌病
某些类型的心肌病也可发生在年轻女性身上，如扩张型心肌病，其病理改变主要是心肌细胞变性、坏死、纤维化等，导致心肌收缩和舒张功能障碍，影响心肌血液供应，进而出现心肌缺血表现；肥厚型心肌病则是心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，可使心室流出道梗阻，影响心脏舒张期充盈，造成冠状动脉灌注不足，引发心肌缺血。
（三）瓣膜性心脏病
年轻女性若患有瓣膜性心脏病，如二尖瓣脱垂等，瓣膜结构和功能异常可影响心脏的血流动力学。二尖瓣脱垂时，二尖瓣关闭不全，可能导致左心房、左心室功能改变，影响心肌的血液供需平衡，当心肌耗氧量增加时，容易出现心肌缺血；另外，感染性心内膜炎累及心脏瓣膜，也可造成瓣膜病变，影响心脏正常功能，引发心肌缺血。
（四）冠状动脉痉挛
年轻女性发生冠状动脉痉挛的情况并不少见，可能与自主神经功能紊乱、血管内皮功能异常等因素有关。例如，寒冷刺激、大量吸烟、过度情绪波动等都可能诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉管径突然缩小，导致心肌供血急剧减少，引发心肌缺血。
（五）代谢性疾病
如年轻女性患有糖尿病，长期高血糖状态可损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，使冠状动脉内皮功能失调，动脉粥样硬化易感性增加，随着病情进展，冠状动脉狭窄等病变可导致心肌缺血；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，心脏负担加重，心肌耗氧量增加，同时甲状腺激素对心肌有直接作用，可导致心肌兴奋性增高、心律失常等，进而影响心肌血液供应，引发心肌缺血。
三、生活方式因素
（一）吸烟
烟草中的尼古丁等有害物质可损伤血管内皮，使血管收缩、血小板聚集，促进动脉粥样硬化形成，影响冠状动脉的血流，增加心肌缺血的发生风险。年轻女性长期吸烟，其患心血管疾病包括心肌缺血的几率明显高于不吸烟人群。
（二）酗酒
过量饮酒可导致血脂代谢紊乱、血压升高、心律失常等，长期大量酗酒还可损伤心肌细胞，影响心脏功能，进而影响心肌的血液供应，增加心肌缺血的可能性。
（三）缺乏运动
长期缺乏运动的年轻女性，身体代谢率降低，容易出现肥胖、血脂异常等情况，肥胖可增加心脏负荷，血脂异常尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症可促进动脉粥样硬化，这些因素都可能导致心肌缺血发生风险增加。
